慢性肾功能衰竭时怎样注意水的代谢？

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2017-03-09 15:10:00 举报

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    慢性肾功能衰竭的患者发生水代谢紊乱可表现为失水或水过多，  其中水过多又分为急、慢性水过多和水中毒：(1 )失水。轻度可有口渴；中度可有口腔黏膜干燥，乏力、少尿、  尿比重增大；重度可有嗜睡、躁动、昏迷等神经精神系统症状。
  (2) 慢性水过多和水中毒。发展较慢，早期可有乏力、头痛、 食欲减退、恶心、肌肉痉挛、皮下组织肿胀、水肿。  进一步发展则 有焦虑不安、惊厥、昏迷、腱反射减弱甚至消失。当出现明显神经  精神症状时称为水中毒。
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    慢性肾功能衰竭的患者发生水代谢紊乱可表现为失水或水过多，  其中水过多又分为急、慢性水过多和水中毒：(1 )失水。轻度可有口渴；中度可有口腔黏膜干燥，乏力、少尿、  尿比重增大；重度可有嗜睡、躁动、昏迷等神经精神系统症状。
  (2) 慢性水过多和水中毒。发展较慢，早期可有乏力、头痛、 食欲减退、恶心、肌肉痉挛、皮下组织肿胀、水肿。  进一步发展则 有焦虑不安、惊厥、昏迷、腱反射减弱甚至消失。当出现明显神经  精神症状时称为水中毒。
  (3) 急性水过多和水中毒。主要因脑水肿引起神经精神症状为主。如头痛、视力模糊、共济失调、定向力障碍、肌肉抽搐、昏迷，  甚至因颅内压升高，出现呕吐、呼吸抑制，后期常因脑疝、呼吸、 心搏骤停而死亡。
    对水代谢失常的患者，每天应记录体重、水的出人量，维持水  的平衡。轻度失水可通过口服补液纠正，若有发热、呕吐、腹泻时， 必须补足水分，维持细胞外液容量，重度失水时必须立即补液扩容。
   摄入水量应为前一天的尿量，外加每天400  ~ 500ml,合并有呕吐、 腹泻时再加上损失量。  补液时应注意心脏功能。水过多时，应严格 控制水的摄入量，水肿严重可用呋塞米静脉注射以利尿，若肾功能  损害较重则慎用此法。
  患者若出现惊厥、意识障碍、昏迷等神经精 神症状，应采取紧急措施，最好立即腹透或血透以清除体内多余水分， 挽救生命。[收起]