类风湿关节炎药物治疗有哪些最新认识？

    近20年以来，在药物治疗类风湿关节炎方面更加提倡并推荐“高度个体化、多元化”治疗方案，同时，突出了“根据患者病情及病势发展具体问题具体对待”的原则。(1)早期诊断，早期治疗，并根据病情早期使用甲氨蝶呤及其他改善病情抗风湿药：由于类风湿关节炎患者在发病的前3个月内可出现关节滑膜或软骨破坏，因此这一阶段被称作治疗的窗口期，此时及时正确地应用改善病情抗风湿药，大多数患者病情可获完全缓解。
    (2)对重症类风湿关节炎患者主张早期联合用药:联合治疗的适应证为类风湿关节炎患者关节受累数达20个以上;病程早期（2年内）即有骨侵蚀;有关节外改变;C反应蛋白持续增高；类风湿因子呈髙滴度和HLA-DR4阳性等。
  联合治疗旨在提高疗效和减少药物不良反应，且联合用药疗效优于单一用药。  对于部分轻症患者，也可用一种非留体抗炎药和一种改善病情抗风湿药使病情得到控制。(3)建议使用生物制剂：对于少数难治性类风湿关节炎患者，在及时应用联合治疗方案时，考虑应用新型生物制剂能够较好地控制病情。
  (4)坚持治疗的个体化原则和用药安全:个体化治疗方案可使患者病情在受不良反应影响最小的情况下得到长期缓解，因此必须尽可能地选择疗效及耐受性均最为理想的个体化治疗方案。  同时，因类风湿关节炎患者用药是长期行为，故应在一定限度内最大限度地减少药物对机体的毒性损害，这对提高患者生存期和生活质量都极有帮助，力争做到合理用药，使疗效达到最佳而风险降到最低。
  单纯强调疗效忽视药物不良反应，或担心出现不良反应而不给予规范治疗的倾向均不可取。[收起]