医学常识中类风湿关节炎与其他关节炎如何区分？

    类风湿关节炎与其他关节炎的区分：(1) 骨关节炎：发病年龄多在40岁以上，主要在脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。 手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间 关节出现赫伯登结节和近端指关节出现布夏尔 (ouchard)结节时易被视为滑膜炎。
    骨关节炎患者血沉、C 反应蛋白多正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关 节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成(2) 痛风：慢性痛风性关节炎与类风湿关节炎相似，痛 风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关 节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳郭等部位出现痛风石。
    (3) 银屑病关节炎：银屑病关节炎以手指或足趾远端关 节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。(4) 强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也 可受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。
  该病有以下特点：青年男性多见；主要侵犯 慨髂关节及脊柱，外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主，常有肌腱端炎；90%〜95%患者HLA-27阳性；类风 湿因子阴性；舐髂关节及脊柱的X线改变有助于诊断。
    (5) 结缔组织病所致的关节炎：干燥综合症、系统性红 斑狼疮均可有关节症状，且部分患者类风湿因子阳性，但它们都有相应的特症性临床表现和自身抗体。(6) 其他：对不典型的以单个或少关节起病的类风湿关 节炎要与感染性关节炎（包括结核感染）、反应性关节炎和类风湿因子阳性不仅见于类风湿关节炎，支疾病，以及部分正常人。
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