大量的资料显示，双胎妊娠较单胎妊娠分娩时间提前约20天，双 胎妊娠平均孕龄为37周左右。双胎妊娠37周前新生儿病死率随孕周 增加而有显著降低，但胎龄超过38周新生儿预后并未改善。
邢爱林等 报道双胎妊娠在36〜37周胎儿脐动脉血流阻力异常、胎盘成熟度I 级，羊水减少等情况较单胎妊娠显著增加，妊娠36周后，胎死宫内的几 率增加，提示胎盘功能减退。 因此，对于月经规则并经早孕超声检查确 定胎龄、无明显产科并发症、拟择期剖宫产终止妊娠的孕妇，应选择在 妊娠37周左右手术。
妊娠35〜36周，腹围不增加，B超提示胎儿无增 长，应考虑胎盘功能不全、胎儿宫内生长受限，须住院治疗，如有羊水减 少、胎儿生物物理评分异常、血或尿雌三醇下降等明确胎盘功能不全证 据，应及时终止妊娠。
双胎妊娠合并妊娠并发症者应根据合并症的性 质、病情的严重程度、孕龄、胎儿的大小等确定终止妊娠时机：
1。孕龄<34周，估计胎儿体重<1 500g者，合并非双胎特有的妊娠并发症如妊娠高血压疾病、早产、贫血等应在治疗并发症的同时积极 促胎肺成熟，尽量延长孕周达34周。
如并发症严重、保守治疗无效、危 及母亲生命安全，应以母亲安全为主要考虑，及时终止妊娠。
2。 对于>34周合并严重的非双胎特有妊娠并发症，可终止妊娠， 以防病情加重对母儿不利。
3。合并双胎输血综合征合并双胎输血综合征的双胎妊娠结局 取决于发病的时间及有无治疗和治疗方式，如发病在孕28周前，新生 儿预后不佳，多数胎死宫内，死亡率高达55%〜80%。 孕28周以后发 病，有条件行胎儿镜激光电凝治疗者，可在彩色多谱勒超声严密监测胎 儿心脏情况下继续妊娠至34〜36周；无条件胎儿镜激光治疗者，可予 穿刺放羊水治疗，病情无好转应及时终止妊娠;孕32周后发病，因胎儿 出生后生存率增加，多数学者主张剖宫产终止妊娠，以减轻疾病引起的 胎儿心、脑损害，改善新生儿预后，降低围生儿死亡率。
4。 单羊膜囊双胎单羊膜囊双胎的发生虽然在单卵双胎妊娠中 相对少见，但胎儿死亡率极高。常见的死因为脐带缠绕，发生率在 50%以上。由于因脐带缠绕致胎儿死亡很难预测，处理也颇为棘手，有 学者主张利用彩色多谱勒诊断脐带缠绕，产前胎心监测正常就继续妊 娠，胳带受压胎心下降时就终止妊娠。
但大多学者主张单羊膜囊双胎 在32周终止妊娠，以避免脐带缠绕导致胎死宫内。
5。 双胎之一胎死宫内双胎之一胎死宫内时存活儿中10%〜 15%有可能出现脑受损，甚至有脑瘫的可能。
但孕妇临床发生DIC的 发病率并不明显增加。分娩时检査供给存活儿的胎盘部分十分正常， 而供给死胎的胎盘则有广泛的纤维蛋白沉着，可能正是这种死胎胎盘 中的纤维蛋白沉着，阻断了从死胎及其胎盘来的促凝血酶原激酶进人 母体循环，从而预防了 DIC的发生。
故大多数学者主张在取得病人知 情同意后，严密监测存活儿的生长发育情况及孕妇凝血功能，继续妊娠 到孕34〜36周，一旦发现异常情况时终止妊娠。
6。 双胎之一接近死亡如在产前检查中发现双胎中一胎儿处于 危急状态，而另一胎儿正常，则应根据两胎儿胎肺成熟情况而确定处理 方案。
如两个胎儿胎肺都成熟，及时终止妊娠可使两胎儿均健康存活， 但在正常胎儿胎肺成熟度很差的情况下，终止妊娠可导致正常胎儿因
胎肺不成熟而死亡，处理较为棘手。
7。 双胎之一为葡萄胎产前髙分辨超声检查提示双胎之一为葡 萄胎，而另一胎儿正常时，应综合超声检查和细胞遗传学检查结果区分 部分性葡萄胎或完全性葡萄胎，并以此为依据选择分娩时机。
两者的 区分是重要的，因为有正常胎儿和完全性葡萄胎的双胎妊娠更易发生 持续性滋养细胞疾病。合并部分性葡萄胎的孕妇，如无其他并发症，可 到妊娠足月；尚无理想的完全性葡萄胎合并一正常胎儿的治疗方案，尤 其是生育愿望强烈时。
Steller等发现8例一胎为完全性葡萄胎的双胎 中，5例因持续性妊娠滋养细胞肿瘤而接受化疗，其中3例已转移。 。[收起]
