前列腺癌影像学检査有哪些表现？

    前列腺癌影像学检査,主要为CT和MRI检査。专家认为， 由于前列腺的不同部分，甚至多数肿瘤组织的X线密度与正常 腺体近似或相同，故CT不能显示正常前列腺的三带（周边带、 中央带和过渡带），多数早期前列腺癌CT的诊断敏感性明显低  于磁共振。
  对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯和盆腔内转移性淋 巴结肿大，CT诊断的敏感性与MRI相近。  因此,前列腺CT检 査的目的是对肿瘤的分期，而不是对早期肿瘤诊査。(1) CT表现:采用CT检査前列腺癌时，高玉洁归纳为如下的表现。
  1)当前列腺癌局限于包膜内时，可偶见前列腺内密度稍低 的癌灶或前列腺外形局部隆起，边缘不规则。用CT增强扫描, 癌灶可显示增强不明显的低密度区，被膜显示不规则。  2)癌灶突破包膜后，可显示外形不规则，相邻腺体周围脂 肪消失，膀胱精囊角消失，也可见精囊腺增大。
  3)癌灶侵及膀胱，可显示膀胱底部不对称，不规则增厚或 软组织肿块，膀胱受压上移。4)如果癌灶侵犯直肠前壁，直肠注气或注人造影剂后CT 扫描，则有助于更好地观察。5)如果显示单个淋巴结最大径线大于1厘米或多个淋巴结 融合成团块，就为淋巴结转移。
    6)有骨转移时，可呈混合型或溶骨型的骨破坏。7)CT可以清楚和明确地显示前列腺的钙化灶等。(2)MRI表现:前列腺癌的MRI检査，主要选用T2加权序列。1)在T2加权像上，高信号的前列腺周边带内出现低信号的 缺损区。
  T,加权像上大部分肿瘤信号均匀，少数癌灶内有血 肿，则T,加权图像表现为高信号影像。  2)当癌灶侵犯了前列腺包膜,则包膜中断。3)当前列腺癌侵及周边脂肪时,T,加权图像上周边脂肪不 对称或消失。
  4)癌灶侵及精囊腺和周边静脉丛时，表现为了2加权像上正 常呈高信号的精囊腺和周边静脉丛内信号不对称。5)侵及闭孔内肌、提肛肌时，两侧肌肉厚度不对称，凡加权 图像上呈现局灶或弥漫性的异常高信号。
    6)侵及膀胱时，表现为邻近前列腺的膀胱颈部出现不对称 的结节状、不规则的增厚或肿块状的软组织影。侵及后尿道，显示有与前列腺癌相似的异常信号区。7)当单个淋巴结最大径线大于10毫米，或多个淋巴结融合 成团块状应考虑为淋巴结转移。
  8)在加权序列上正常的骨盆髓质骨呈高信号改变，如果 出现不规则的低信号则为骨转移改变。    若骨转移灶在抑脂序列 图像上又呈异常高信号影。CT或MRI检査，有助于确定局部肿瘤分期，显示前列腺内 肿瘤及肿瘤范围、形态等，并可发现盆腔内转移的淋巴结和骨转 移灶。
  此外，在影像学检查中,还可做静脉尿路造影，以检査肿瘤 是否侵及或压迫输尿管口、尿路梗阻等。全身骨扫描，以检査有 无骨转移等。[收起]