临床表现:本病的临床表现取决于肿瘤的部位、大 小、性质及蒂的有无和长短。瘤体大蒂长者 易致房室瓣口狭窄或关闭不全,发生血流动力学的改变,出现一系列的症状,常见于血流 梗阻、栓塞以及全身症状3个方面。
偶尔发 现无症状的患者,肿瘤往往较小。1。血液回流障碍症状心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、心脏杂考(舒张期或收缩期、双 期)随体位改变而变化。 左心房黏液瘤如梗阻肺静脉或二尖瓣口可产生酷似二尖瓣病变 的肺淤血症状;阵发性夜间呼吸困难、咯血丝痰,重者可有颈静脉怒张,肝大及下肢水肿。
右房黏液瘤如梗阻腔静脉、三尖瓣口可出现与心包积液相似的症状;颈静脉怒张,肝大及 水肿。本病的梗阻症状有随体位变动而发作的特点,如有与体位相关的发作性眩晕及呼 吸困难,肿瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量显著降低,可发生突然昏厥或心脏骤停。
2。 栓塞栓塞的发生率约40%。左心 黏液瘤较多,故体循环栓塞多见。右心黏液瘤可致肺动脉栓塞,肺动脉栓塞可发生休克、 呼吸困难、胸痛、咯血等症状;左心黏液瘤较常栓塞于脑、肢体、脾、肾、视网膜、冠脉等处。
脑栓塞最常见,约占栓塞者的50%,可出现 偏瘫、昏迷、失语等症状。 黏液瘤发生感染时具有更大栓塞危险,有报道栓塞率高 达 80%。3。全身症状许多患者有全身表现如:乏力、发热、体重减轻、皮肤红斑、关节痛、肌痛、贫血、红细胞沉降率加速、白细胞增多、血 浆C反应蛋白及球蛋白水平增高、RayIIauds 现象等。
其发生机制可能与机体对肿瘤本身及肿瘤组织的变性和多系统栓塞的免疫反应 有关。 肿瘤切除后上述全身症状可消失。[收起]