类风湿关节炎造成的肾脏损伤是哪些？

    一般类风湿关节炎不引起免疫复合性肾炎。通常表现为夜尿多，肾小球  浓缩功能减低和滤过率增髙，微量蛋白尿或血尿。严重类风湿关节炎患者， 尤其长期用糖皮质激素治疗者，可伴发局灶性狼疮性肾炎、间质性肾炎、肾 盂肾炎、肾病、药物性肾炎、肾小管酸中毒、肾性尿崩症、肾淀粉样变等。
      真正类风湿关节炎所致的肾炎很少发生肾功能不全，若继发肾萎缩和淀粉样 变时，可发生肾功能不全、肾静脉栓塞和血尿。病情进展迅速的患者多见有局灶性肾炎，表现为轻微蛋白尿、血尿和管  型尿，临床症状不明显，如不经常查尿则不容易发现。
  肌酐清除率降低与关 节病变程度相一致。  关节炎缓解时，尿变化迅速恢复正常。类风湿关节炎病程长的患者中，20% ~ 60%继发肾淀粉祥变。淀粉样变 多见于关节严重破坏和肝、脾、淋巴结肿大的患者，可在1~2年内出现。
  其 特点是进行性蛋白尿，最终发展成典型的肾病综合征和肾功能不全，但呈慢  性过程。也可因某种因素，如接种、感染、手术、肝炎、伤寒或因用糖皮质 激素和环磷酰胺等免疫抑制剂而进展恶化。  恶性类风湿关节炎并发的肾淀粉 样变，多在1 ~2年内死亡。
  用糖皮质激素治疗肾淀粉样变可致病情恶化，故宜慎用或禁用。[收起]