“应激”是指机体对紧张状态或外界打击的反应。应激是人 们生活中常见的致病因素。所谓应激性溃疡（SU)，就是指机体 在各种应激（即紧急、紧张）状态下，发生的胃、十二指肠和食 管黏膜的急性病变。
病理改变主要有糜烂和溃疡。应激性溃疡是 严重的身心应激的常见并发症，是一种以急性胃、十二指肠糜烂或溃疡引起出血为特征的疾病。 在临床上，主要表现为呕血、黑 便，病死率髙，预后凶险。
应激性溃疡发病的原因目前尚未完全阐明，常在机体罹患严 重疾病时发生。常见的病因，主要有低血容量休克、严重大面积 烧伤、颅脑损伤、创伤、败血症、尿毒症、大手术、呼吸衰竭、 肾功能衰竭、肝功能衰竭、脑血管意外、黄疸、恶性肿瘤，以及 类固醇、非留体类消炎药治疗等。
由于应激性溃疡的发生原因众多，发病机制各不相同，表现 也不一样。其发病的原因，可能是因高胃酸分泌和胃黏膜屏障被 破坏所致。如通过神经内分泌和消化系统的相互作用，使维持 胃、十二指肠黏膜完整性的保护因子和破坏因素之间的平衡失 调，最终导致黏膜的病变，形成应激性溃疡。
对应激性溃疡的治疗，首先是对导致的基础疾病进行治疗。如 低血容量休克应积极补充血容量；严重感染者应给予抗菌治疗；呼 吸衰竭应用人工呼吸机辅助治疗等等。使用防止应激性溃疡药物， 如西咪替丁，每天800〜1200毫克，或雷尼替丁每天200〜300毫 克，静脉滴注，或奥美拉唑，每天40毫克，静脉滴注。
内镜治疗，可用喷洒止血法、注射止血法或高频电止血。血 管内灌注和动脉栓塞疗法的止血等。若经上述非手术治疗，仍出 血不止或并发穿孔时，应尽早进行外科手术治疗。可采用迷走神 经切断术加幽门成形术、迷走神经切断术加半胃切除术、胃血流 阻断术等手术方式。
由于对应激性溃疡的出血没有很好的治疗方法，而大出血的 死亡率很高。 因此，在临床上，应该积极进行预防，其主要预防 方法有：
（1）积极治疗原发病和控制诱发因素。
（2）补充血容量，输血，输液，纠正休克和水电解质平衡紊乱。
（3）留置胃管，抽吸胃内容物和积气，检测pH值，了解出血情况。
（4）控制胃内PH值：从鼻胃管注入氢氧化铝凝胶和氢氧化镁， 每小时30 ~ 60毫升，使胃内容物的pH值保持在3。 5以上；使用 雷尼替丁 50毫克静脉推注，以后每小时静滴12。
5毫克，或西咪替 丁首次推注300毫克，以后每小时推注50毫克。将硫糖招1克加入30毫克生理盐水，每4小时鼻胃管灌注1次。奥美拉唑40毫 克，每天2次，或静脉注射40毫克，每天2次；要素饮食和全肠 道外营养，使胃pH值≥3。
5,同时提供足够的营养等。
（5）少用或不用容易引起急性胃黏膜病变的药物，如阿司匹 林、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质类固醇、胰岛素、利血平、噻 嗪类、咖啡因等。[收起]
