慢性肾功能衰竭的临床表现与诊断要点是什么？

    慢性肾功能衰竭的临床表现与诊断要点：

1。 慢性肾功能不全按肾脏清除功能，常以肌酐清除率（CCr)水平 为标准和伴发的水电解质、酸碱平衡紊乱程度分为4个阶段：①肾功能

不全代偿期：肌酐清除率（CCr) >50%,血肌酐（SCrXlSSjumol/L (1。
    5mg/dl), —般无临床症状。②肾功能不全失代偿期：CCr25%~ 50%, S0133 ~221Fmol/L (1。5 ~2。 5mg/dl)，临床表现为贫血、乏 力、夜尿增多；疲劳、感染、进食蛋白质过多、服用肾毒性药物可加剧 临床症状。
  ③肾功能衰竭期（尿毒症早期）：CCr 10%~25%, SCr 221~ 442fxmol/L (2。   5~5。 5mg/dl)，临床可有明显贫血、消化道症状、轻度代 偿性酸中毒及钙磷代偿紊乱，水电解质紊乱不明显。
  ④肾功能衰竭终末 期（尿毒症晚期）：CCr<10%, SCr>442fxm0l/L (5。 Omg/dl)，临床出 现尿毒症的各种症状，如明显贫血、严重恶心、呕吐、各种神经并发 症，水、电解质、酸碱平衡严重紊乱。
    

2。 临床主要表现

(1) 水、电解质、酸碱平衡紊乱水钠潴留或脱水；低钠血症或高 钠血症，高钾血症或低钾血症，血磷升高，血钙降低；代谢性酸中毒。

(2)  代谢紊乱糖代谢障碍；脂代谢障碍；蛋白质和氨基酸代谢

障碍。
  

(3) 各系统功能障碍，临床表现如下。  

心血管系统：高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎、心功能不 全（充血性心力衰竭）等。

消化系统：腹胀、食欲低下、呕吐、腹泻、消化道出血等。
  

神经系统：淡漠、疲乏、记忆力减退、严重者定向力、判断力障 碍，出现谵妄、妄想、幻觉、嗜睡、昏迷；周围神经受损的皮肤、肌肉 如下肢可出现疼痛、麻木、灼痛。  

血液系统：贫血、出血及血栓类疾病，以脑血栓多见。
  

呼吸系统：呼吸困难、肺部感染、尿毒症性胸膜炎等。

运动系统：运动无力的肌病，骨营养不良。

免疫系统：免疫功能低下，常伴发感染，严重感染占尿毒症死亡率 的 13。 1%~35。 7%。

皮肤：皮肤苍白或黄褐色，皮肤瘙痒。
      

内分泌系统：
性功能障
碍、闭经、不育。

3。 辅助检查

超声显示两侧或一侧肾脏缩小；实验室检查内生肌酐清除率下降， 血肌酐、尿素氮升高，血磷升高，血钙降低；单侧或双侧肾图异常；尿 常规可有蛋白、管型；尿蛋白定量异常。
  通常结合尿常规、血肌酐、尿

素氮、肌酐清除率、肾脏的影像学检查和临床表现，可明确诊断。[收起]