羟丁酸钠有何利与弊？

    -羟丁酸钠（又名羟丁酸钠，简称<y-0H)是一种毒性很低的静脉全麻 药，一般用于基础全麻诱导或辅助其他全麻用药;②7-0H因其睡眠时间长，且用后可控性差的 特点，目前临床应用很少，通常作为有选择性应用。
  0。药理作用机制①7-0H可增加GABA的合成与释放且减少其代谢,并促进GABA与 其受体结合,从而通过拟似GABA而发挥作用;②7-0H在体内转化为7-丁酸内酯才能产生明 显的催眠作用，即抑制中枢神经的活动而引起类似自然性睡眠，故静脉注射后产生作用较慢， 而且其催眠效应与血药浓度直接相关。
    1。中枢神经系统作用①7-0H对脑血流一般无影响，故不增加颅内压;②静脉注射后 3 ~5分钟患者开始嗜睡，约10分钟进入睡眠状态，约20分钟才能充分发挥作用，持续时间约 为60 ~90分钟，个别患者可长达4 ~5小时，是现有静脉全麻药中作用时间最长者;③"/-OH麻 醉期间，类似自然睡眠，触觉反射消失，有镇静、催眠、抗惊厥和遗忘作用，但此药无镇痛作用， 故7-0H仅是一种催眠性静脉全麻辅助药，但大剂量应用可使意识消失。
    2。循环系统影响①7-0H对循环系统影响轻微，一般不引起心律失常和血压下降，且毛 细血管充盈好，肤色红润;②静脉注射7-0H后可使副交感神经亢进，易出现心动过缓,唾液分 泌增多等不良反应。
  3。呼吸系统影响应用一般剂量对呼吸系统无明显影响，静脉注射后其呼吸频率略减 慢，但呼吸加深，潮气量稍增加，每分钟通气量不变或略增多，由于中枢神经对二氧化碳的敏感 性不变,故很少发生呼吸抑制。  但复合其他麻醉用药或应用过量及静脉注射速度过快，可产生 呼吸抑制,对小儿、老人及体弱者尤为明显。
  4。其他"v-OH药理毒性很低，对肝、肾功能很少影响，故安全界限较大。①此药可降低咽喉反射，具有一定的下颌松弛作用，且对呼吸无抑制影 响，与其他麻醉性药物搭配，加用咽喉黏膜充分表面麻醉,更适合于保留自主呼吸全麻诱导实 施气管插管，以及保持自主呼吸条件下实施呼吸道异物取出术;②通常7-0H只能作为全麻辅 助用药，尤其该药作用时效长、苏醒慢，故主要复合用于全麻诱导;③7-OH近些年来成人应用 已显著减少，现较多用于小儿长时间的手术麻醉和脑外科手术，以及创伤、烧伤患者的麻醉； ④一般临床应用剂量为50 ~80mg/kg,小儿可达100mg/kg。
    ①该药起效慢，且用后患者苏醒也较其他静脉全麻药明显延迟，故应集中 在手术前段时间使用为宜;②7-OH能兴奋副交感神经，可引起心动过缓，对完全性房室传导阻 滞者不宜使用;③支气管哮喘与癫痫患者也不宜应用;④使用7-0H前应给予足量抗胆碱药 (东莨菪碱或阿托品等），以减少呼吸道腺体分泌，保障呼吸道通畅;⑤7-0H能抑制氮的分解 代谢，促进钾离子进人细胞内而引起血钾过低，必要时给予钾盐。
    另外，低钾血症患者禁用； ⑥应用7-OH有可能出现锥体外系症状，常与大剂量使用有关,需注意预防。[收起]