酒精性肝炎和肝硬化之间的区别是什么？

    脂肪肝、肝炎和肝硬化是酒精性肝病的3种组织学改变。然而，没有一个是ALD所特异性的改变。所有3种改变常常确实能在ALD病人中同样出现，但它们在组织学表现的相对主要性却大不一样。
  虽然它们有时被看作损伤的进展，现在清楚了解到，肝硬也可出现在无任何肝炎的临床证据的病人中。  而且,对没有肝脏病体征或症状的重度饮酒者，肝脏活检可以看来正常。脂肪肝(脂肪变性)特征为肝细胞细胞浆中出现小的(微粒体)或大的(大颗粒)脂肪滴。
  两者在ALD中都可出现。若存在炎症，病变称为脂肪性肝炎。脂肪肝可在饮用仅100Z(240mg)的酒精（15-20)混合性饮料、3L白酒或18听啤酒一周后出现,90%-100%的重度饮酒者(每日饮酒精80mg以上持续5年）可能存在脂肪肝。
    即使无肝炎的证据也常伴有纤维化。同样的病变也可因其他疾病或毒性物引起，包括慢性活动性丙肝,糖尿病，肥胖和饥饿。若炎症和脂肪滴都存在，但没有饮酒史，这种情况称做非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。
  NASH和酒精性脂肪肝两者的转氨酶都能增至正常上限的10倍以上。酒精性肝炎组织学特征是肝细胞坏死，炎症浸润（伴大量的多形核白细胞)和纤维化。  因为肝炎通常指肝脏的炎症，影响肝脏的各种病毒和自身抗体也引起肝炎，但其炎症方式在本质上与酒精性的不同。
  临床上，酒精性肝炎病人可以无症状和无黄疸，无重度黄疸伴腹水和重度门脉高压的其他证据。大约40%-50%的重度饮酒者在他们的饮酒期间发生酒精性肝炎。酒精性肝硬化，与任何原因引起的该病一样，特征是肝脏的弥漫洋破坏和再生，与肝细胞的数量比较起来,纤维组织增加的童多。
    增生呈结节状且杂乱无章，正常的功能和血管解剖丧失。酒精性肝硬化常为小叶性'，小叶直径小于3mm且完全被纤维组织包围。当向病人和家属描述肝硬化时，肝中出现瘢痕是很有用的。
  在肝硬化已进展明显的时候，不依靠病史来判定肝损伤的原发因素常常是困难的。[收起]