人们一直在想,如果能够有药物来替代手术或正压呼吸机 通气来治疗打鼾该多好,遗憾的是,时至今日,目前用于治疗打鼾药物的主要作用为改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能,其 疗效不肯定,且在不同程度上有不良反应。
不过也确有一些药 物对某些特定的打鼾患者具有一定疗效。下面介绍几种对睡眠呼吸暂停有治疗作用的药物:与内分泌疾病有关的睡眠呼吸暂停:甲状腺功能减退 引起的睡眠呼吸暂停须服用甲状腺激素,前面已详细说过,有的人发现口服孕激素对改善甲状腺功能减退者夜间睡眠时的 呼吸功能也有好处。
与肢端肥大症有关的睡眠呼吸暂停,如不能通过手术治疗 肢端肥大症,经过应用生长激素抑制药,有可能减轻睡眠呼吸暂停。呼吸控制功能异常引起的睡眠呼吸暂停乙酰唑胺。通过抑制肾脏排出氢离子,从而使血液的酸 度增加,脑血管扩张,刺激呼吸中枢活动,增强呼吸驱动功能而减少睡眠呼吸暂停。
对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的效果不 好,对中枢型睡眠呼吸暂停似更有效。它的主要不良反应是可 以引起感觉异常及电解质失衡,每天用量为250〜500毫克。甲羟孕酮。它可以刺激人的呼吸中枢,每天服用60毫 克,正常人在48小时之内即出现过度通气、呼吸性碱中毒,特别是在运动时,这种作用表现得更加明显。
对白天通气不足的 睡眠呼吸暂停综合征患者有效。不良反应有性欲减退、水肿、血栓形成、高血压。用量20〜40毫克,每日3次。茶碱类药物。静脉应用,对中枢型睡眠呼吸暂停综合征 患者有效,但患者的睡眠质量更差;对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者无效。
大脑皮质兴奋药及阿片类受体阻断药:有人发现阻塞 型睡眠呼吸暂停综合征患者的脑脊液中,阿片类物质增加,因而推测应用阿片制剂的拮抗药物,可能对阻塞型睡眠呼吸暂停 综合征有好处。 纳洛酮被应用于少数病例,但效果难以肯定。
动物实验发现,烟碱可刺激上气道的肌肉而引起上气道阻 力降低。人在睡眠前咀嚼含烟碱的口香糖可以使人睡后2小时内呼吸暂停的发生率下降,但这种作用持续的时间较短。卡托普利:是常用的降压药物,有一组报告发现,对有 高血压的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者,卡托普利除了降低血压的作用外,还可以使睡眠呼吸暂停的次数降低。
作用于精神系统的药物:普洛替林是一种非成瘾的抗 抑郁症的药物,每天口服10〜20毫克,可以减轻部分睡眠呼吸暂停综合征患者的病情,表现为缺氧改善,白天嗜睡减轻。但 短时间内应用效果不明显。
有的人还发现在服用普洛替林后, 再应用持续气道正压通气治疗时,需要的压力降低,故有人主张在应用持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征患者肯 定有效。 由于文献报道中的病例无严格的对照,缺少多中心、 大量病例研究的结果。
所以,目前药物治疗不是睡眠呼吸暂停综合征的主要治疗手段。但根据病人的具体情况,选用一些不 良反应小的药物,可作为辅助治疗睡眠呼吸暂停综合征的手段之一。[收起]