身体条件允许，肿瘤可切除的T1期胃癌或 存在活动性出血的患者，推荐手术切除。对T2期或更晚期（临 床分期或淋巴结阳性）患者进行围手术期（术前和术后）化疗。 在不能进行综合治疗的医疗机构，可首选手术切除，术后根据 病理结果选择合适病例进行术后化放疗。
身体条件允许，肿瘤 无法切除的局限期胃癌，推荐放疗（45 ~50GY)加同时给予氟 尿嘧啶类为基础的放疗增敏剂联合治疗。 对这些患者也可以进 行姑息性化疗。对于身体状况差的局限期胃癌患者，可以选择 放疗（45 -50GY)加同时给予氟尿嘧啶类为基础的放疗增敏 剂，或姑息性化疗。
对于局部无法切除的肿瘤，建议术前化疗 (5Fu/甲酰四氢叶酸，或以氟尿嘧啶类为基础的方案，或以顺销 为基础的方案）。 对于术后病例分期为TINoMo期和T2NoMo期 患者术后不行辅助治疗，但对于有高危因素的患者（肿瘤低分 化或组织学分级高、淋巴结浸润、神经浸润或年龄小于50岁）， 术后应接受辅助化放疗。
对于术后达到切除的T3、T4期或 任何T伴淋巴结转移的胃癌患者，术后应接受放疗（45 ~ 50。 4GY)加同时给予氟尿嘧啶类为基础的放疗增敏剂。达到R1 切除的胃癌患者应当接受放疗（45-50。
4GY)加同时给予氟尿 嘧啶类为基础的放疗增敏剂。如果没有远处转移，R2切除的患 者应选择放疗（45 ~50。4GY)加同时给予氟尿嘧啶类为基础的 放疗增敏剂，或姑息化疗，或患者身体状况很差，可选择最佳支持治疗。
对于已切除的胃癌，推荐术后联合化放疗的方案为 5Fu/甲酰四氢叶酸或卡培他滨。仅术前用过ECF方案时（临床 分期为T2期或更晚期肿瘤或淋巴结阳性），才可以考虑术后继 续用ECF方案。
身体状况差的患者，或身体状况好但肿瘤无法 切除的患者，在完成全部治疗或主要治疗后应对肿瘤重新分期。 如果确定肿瘤达到完全缓解，患者可以接受观察。如果条件合 适，可以手术切除。
如果有肿瘤残留或有远处转移的证据，可 以进行姑息性治疗。姑息性治疗包括最佳支持治疗、化疗和参 加临床试验。
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