球麻痹也称延髓麻痹。延髓神经（舌咽神经、 迷走神经、副神经、舌下神经）损害时可以产生构 音、言语、吞咽障碍甚至尚可有呼吸循环障碍。根 据其临床表现和病变部位的不同，常分为真性球麻 痹和假性球麻搏。
真性球麻痹为延髓的病变所致，一般舌咽、迷 走、副、舌下神经核及其传出纤维损伤引起的球麻 痹。 常见于运动神经元疾病，由脑血管病引起的较 少。其主要表现上述四对神经运动核支配肌群的麻 痹，咽喉肌、舌肌的无力与萎缩。
病人发音含糊不 清，伸舌困难，舌肌萎缩伴舌肌纤颤，吞咽困难， 饮水呛咳，声音嘶哑，甚至完全失音，易发生吸入 性的呼吸困难、肺部感染，危及生命。 假性球麻搏是由双侧大脑皮层发出的支配吞咽、 迷走、舌下神经核的皮质延髓束损害引起的球 麻痹。
以脑血管病多见。病变位于脑轴的不同平面 上，如双侧大脑皮层的运动区，或皮质下半卵圆中 心，或双侧内囊的白质、脑干等。主要表现为言语 不清，吞咽困难，饮水呛咳，舌肌活动不灵活，基 本上同真性球麻痹，但体征有区别，咽反射、下颌 反射、口轮匝肌反射、掌颏反射亢进，可有感觉障 碍及锥体束征，但无舌肌萎缩及舌肌纤颤。
合性失语运动性失语加上感觉性失语同时存在，称 为混合性失语。病人既听不懂也不能说出自己的意 思。病变为优势半球广泛的受损所致。[收起]
