Alzheimer型痴呆的临床治疗是怎样的？

    目前Alzheimer型痴呆尚无特效治疗，临床对症治疗药物及方法如下：（1） 胆碱乙酰转移酶（AChE）抑制剂：可逆性抑制突触间隙内AChE，阻断ACh降解，改善认知和记忆功能。
  例如，多奈哌齐5mg，睡前口服，4~6周后加至10mg，对脑内AChE有高度选择性，对外周AChE作用小，需要用到足够疗程，通常3~6个月才能判定是否有效。  卡巴拉汀（Rivast1gmine）1。
  5~3mg，2次/天口服，最大剂量6mg，2次/天，可引起恶心、呕吐等胃肠道反应。加兰他敏（Galantamine）4~12mg口服，2次/天，应逐渐加量，副作用包括恶心、呕吐、腹泻、厌食、眩晕、头痛等。
  （2）谷氨酸受体拮抗剂：阻断兴奋性氨基酸浓度异常升高导致神经元损伤，与AChE抑制剂合用可增加疗效。  盐酸美金刚（Alcatinol）5mg口服，1次/天，治疗1周后如很好耐受，可每周递增5mg剂量，增量至20mg/d；不良反应包括头晕、头痛、嗜睡、高血压等。
  （3） 神经修复营养药：如奥拉西坦800mg口服，2~3次/天，或4~6g/d，静脉滴注，疗程2~3周。  吡拉西坦（Piracetam）0。4~1。6g，2~3次/天。脑蛋白水解物丨以proteinhydrolysate）20~30ml/d，力口人生理盐水250ml静脉滴注，疗程2~3周；以及银杏制剂（Ginkgobi10ba）等。
  （4） 抗抑郁药、抗焦虑药及抗精神病药：控制AD伴发的情感、行为异常。  抗抑郁药可用选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如舍曲林或西酖普兰20mg/d口服，不宜使用三环类如阿米替林、丙米嗪等；抗焦虑药如丁螺环酮5mg，3次/天口服。
  对幻觉、妄想及冲动攻击等行为症状治疗，临床常用新型抗精神病药，例如利培酮0。5~1mg/d，奥氮平2。  5~5mg/d，喹硫平12。
    5~25mg/dPM0（5） 认知训练治疗：改善患者社会生活环境，鼓励患者尽量维持生活能力和参与社会活动，如演奏乐器、跳舞、打牌、打字和绘画等，增加家庭教育项目，让患者维持一定的社会活动和生活能力，加强家庭和社会对患者的照顾、帮助和训练；设立痴呆患者护理治疗服务咨询机构，帮助患者家属合理指导患者生活，提高患者的生存质量，减轻社会及家庭负担。[收起]