子宫肌瘤梗阻产道如何处理？

    子宫肌瘤对分娩的影响与其大小、生长部位及类型有关。肌瘤大 小在6cm以下的，位于浆膜下或近浆膜面的，多不会梗阻产道。肌瘤 大小在6cm以上的，位于子宫下段或宫颈的，特别是临产时肌瘤位于 胎先露部之下，胎先露尚未入盆，多会梗阻产道，影响子宫收缩，引起难 产。
  此时就需要行剖宫产术中之妊娠，以防在继续试产中，引发产程延 长，胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、产后大出血等严重后果。  但子宫下段肌 瘤导致难产而行剖宫产的发生率毕竟不高。David统计2 300例剖宫 产术，其中只有18例因肌瘤而做。
  另外，子宫肌壁的浆膜下或壁间肌 瘤嵌顿于盆腔者，也使分娩梗阻而不得不剖宫产，黏膜下子宫肌瘤或向 宫腔突出的壁间肌瘤可影响胎儿的活动度，导致胎产式或胎方位异常， 也需行剖宫产术。    由于妊娠期肌瘤血管丰富，边界不明显，剥离时易引 起大出血，尤其是子宫下段的大肌瘤或向阔韧带内生长的肌瘤更易在 切除术中引起大量出血，故不宜在剖宫产时兼做肌瘤剜出术，惟有位于 浆膜下肌瘤或有蒂肌瘤,则可在剖宫产时一并切除之。
  在剖宫产术后， 切除肌瘤方式和非孕时切除方式相同，但术中止血方法有所不同，以缩 宫素于肌瘤周围及基底部肌注后切除肌瘤。[收起]