脊髓不同水平横贯性病变的临床表现是怎样的？

    脊髓横贯性病变的基本体征为截瘫或四肢瘫、 传导束性感觉障碍、尿便障碍和反射改变等。根据病变水平不同， 临床表现亦不同。脊髓不同水平横贯性病变的临床表现：( 1 ) 高颈髓。
  1。 四肢呈上运动神经元性瘫痪。2 。损害平面以下各种感觉缺失。3。中枢性括约肌障碍，表现为早期尿浦留，晚期尿失禁。  4 。 根性痛出现在后枕及后颈部，常有头部活动受限。
  5。 C3~5节段可出现膈肌瘫痪、腹式呼吸减弱或消失。6。 体温变化过度，系损伤自丘脑下部下降至脊髓的体温调节纤维，表现随室温升降体温也相应地升降。7 。 如三叉神经脊髓束核受损，就出现同侧面部外侧或周边区痛、温觉缺失。
    8。 副神经核受损可见胸锁乳突肌和斜方肌无力和萎缩。9 。 可有四肢和躯干部无汗。1 0。 如病变由枕骨大孔波及后颅凹，可引起延髓和小脑症状，如吞咽困难、 饮水呛咳、共济失调和眼球震颤，甚至呼吸循环衰竭而死亡。
  ( 2 ) 颈 膨 大 （C5 ~ T2)。1。双上肢下运动神经元瘫，双下肢上运动神经元瘫。  2 。 损害平面以下各种感觉缺失。3 。 中枢性括约肌障碍。4。C8、 侧角细胞受损出现Homer征。
  5。 根性痛出现在双肩部和双上肢。6 。 上肢腱反射变化有助于病损节段定位，如双上肢肱二头肌、肱三头肌反射消失提示病变节段累及C5_6水平。( 3 ) 胸 髓 （T3~12)。  1。
   双下肢呈上运动神经元瘫。2 。 损害平面以下各种感觉缺失。3 。 中枢性括约肌障碍。4 。 根性痛表现为受损节段常伴束带感。5 。 如病变位于T9可致下部腹直肌无力，患者在仰卧位用力抬头时，可见脐孔被上部腹直肌牵拉而向上移动， 称 比 弗 （Beevor) 征。
    6 。 根 据 上 （T7~8)、中 （T9、下 腹 壁 （1~12)反 射 消 失 ，有助于病变节段的定位。7。T4,5水平是血供较差最易发病的部位。( 4 ) 腰 髓 （L,~ S2)。
  1 。 双下肢下运动神经元瘫。2 。 损害平面以下即双下肢及会阴部各种感觉缺失。  3 ) 中枢性括约肌障碍。4 。根性痛出现在下肢。5。 1~4节段受累时膝腱反射消失， L5 ~ S, 受损时踝反射消失， S3受损可出现阳痿，以此可辅助病变节段定位。
  ( 5 ) 脊 髓 圆 锥 （S3~5，尾节）。1。 会阴及肛门区感觉缺失。2。 不引起下肢瘫痪。  3 。骶髓S2~4侧角相当于脊髓圆锥，是尿便的副交感中枢，病变可出现真性尿失禁。
  4 。 肛门反射消失及
性功能障
碍。( 6 ) 马 尾 神 经 根 为 L2 ~ 尾节共10节神经根组成。 损伤可出现：1 。 下肢剧烈的自发性根性痛，呈烧灼样，放射至会阴和臀部；加腹压时，如咳嗽、 喷嚏可诱发疼痛或使加剧。
      2 。 下肢下运动神经元性瘫，即弛缓性瘫及足下垂、肌萎缩和踝反射消失，提睾反射常可保存。 瘫痪不对称是其特点。3 。 下肢和会阴部各种感觉障碍，感觉障碍分布不对称。
  4 。 性功能及括约肌障碍出现较迟，且较轻。5。 马尾部病变最多见为肿瘤，症状从一侧开始，症状和体征的分布，包括瘫痪均为不对称性是其特点。[收起]