胃慢性疾病:胃萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、浅表性胃 炎、胃下垂等胃慢性疾病史与胃癌存在明显的关系,特别是胃溃 疡、慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系最为明显。萎缩性胃炎被广泛 地认为是胃癌的先兆,炎症进一步的发展和广泛的肠化生及严重 的异型增生可导致癌症的发生。
另外,患胃癌风险大的人群萎缩 性胃炎的发病率也高。 大量的病例对照研究亦表明胃癌患者中 幽门螺杆菌(Hp)阳性率高于对照组。一般认为,HP可引起胃黏 膜的炎症变化,在胃癌尤其是肠型胃癌的早期发挥作用。
根除 Hp可能会降低胃癌发生的危险。在动物实验中证明,经久不愈 的胃溃疡,其溃疡周围的黏膜上皮在反复炎症刺激和修复过程 中,再生黏膜上皮易遭致癌因素的作用而发生癌变。 不良嗜好:吸烟、饮酒分别增加胃癌的相对危险度,吸烟 增加胃癌危险度48%,并随吸烟年限、日吸烟量的增加及开始吸 烟年龄的减小其危险度呈明显增加趋势。
饮酒可增加胃癌危险 性82%。其中饮白酒者增加危险性最为明显,而饮用啤酒者具 有相对的保护作用。相对危险性随开始饮酒年龄的减小、饮酒年 限的增加而升高,具有明显的剂量-效应关系。 有报道指出,吸烟使异型增生的危险提高了 2倍,同时也在一定程度上增加了肠化 生的危险。
与非吸烟者和非饮酒者比,吸烟者和饮白酒者的胃癌 相对危险性明显升高,吸烟与饮酒不仅独立影响,亦可户生相乘 作用。饮食:根据疾病流行病学研究,因癌症死亡的病人中,约 有35%与饮食有关。 不良饮食习惯和各种营养的缺乏会增高胃 癌发生的危险性。
烟熏、盐渍食物可增加胃癌患病的危险,过量 摄入腌制、油炸食品、霉变食物及三餐不定时等可能是某些地区 胃癌高发的危险因素。而多食绿叶蔬菜和水果具有一定的保护 作用。不平衡饮食(如摄入过多的饱和脂肪,而叶酸、维生素等摄 入不足)、新鲜水果和蔬菜的摄入量不足、过多摄入食盐,都会增 加胃癌发生的危险性。
一般认为,腌制及多盐食物会在体内形成 N-亚硝基化合物,而后者与肠化生有关,为潜在的致癌因子;蔬菜 水果中的抗氧化维生素,尤其是维生素C可抑制N-亚硝基化合 物的形成。
遗传:多年的研究表明,遗传因素在胃癌,特别是弥漫性 胃癌及癌前病变中起重要作用。有调查报道,胃癌具有家族性多 发现象,患者亲属患胃癌的遗传度为37。 5%±6%,而患弥漫性胃 癌的遗传度为56。
3%士8%。有报道,孪生兄弟同患胃癌,发病前 后相差1周,病灶在同一部位。血型与胃癌的关系已早有报道, 一般认为A型血者患胃癌的危险高于其他血型者,研究发现A 型血者患肠上皮化生和异型增生的危险性比其他血型的人群增 加 30%〜50%。
其他因素:有研究表明,高收入者比低收入者患癌症的危 险性高,可见社会经济因素在诸多因素中对癌症的发生也起一定 的作用。有研究者从胃腺癌患者的癌细胞中发现了EB病毒基因 的存在,并认为EB病毒(非洲淋巴细胞瘤病毒)感染在相关的胃 腺癌早期形成阶段发挥作用。
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