儿童慢性乙肝抗病毒治疗策略有哪些？

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2017-03-16 15:48:46 举报

同步

匿名

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    对于乙肝的治疗最关键和最核心的问题就是抗病毒治疗。 拉米夫定具有迅速强效的抗病毒效应和使炎症迅速缓解的特点， 但不能消除肝细胞核内病毒的超螺旋形DNA。可能出现HBV- DNA的YMDD变异，治疗时间长易产生耐药性，停药后病毒可 能再次复制，疗程不确定，难以达到临床治疗的最终目的。
    且一 旦发生耐药，其他核苷类药物对于儿童的安全性尚无定论，均不 适宜儿童使用。同时，乙肝也是由于病毒引起的免疫紊乱的疾病，能够引起免疫方面变化的抗病毒药物只有干扰素。所以确.....[展开]

    对于乙肝的治疗最关键和最核心的问题就是抗病毒治疗。 拉米夫定具有迅速强效的抗病毒效应和使炎症迅速缓解的特点， 但不能消除肝细胞核内病毒的超螺旋形DNA。可能出现HBV- DNA的YMDD变异，治疗时间长易产生耐药性，停药后病毒可 能再次复制，疗程不确定，难以达到临床治疗的最终目的。
    且一 旦发生耐药，其他核苷类药物对于儿童的安全性尚无定论，均不 适宜儿童使用。同时，乙肝也是由于病毒引起的免疫紊乱的疾病，能够引起免疫方面变化的抗病毒药物只有干扰素。所以确切地说干扰素 的机制就是既有抗病毒又有免疫调节的双重作用。
  儿童早期传 染容易慢性化，另外个体抗病毒的免疫发育很不健全，自己清除 能力很差，没有特殊情况时应该优先选干扰素类药物。  对于12岁以上（体重>35kg)慢性乙肝患儿，其普通IFN-a 治疗的适应证、疗效及安全性与成年人相似，剂量为3〜6 mU/ m2,最大剂量不超过10 mU/m2。
  在知情同意的基础上，也可按 成年人的剂量和疗程用拉米夫定治疗，或阿德福韦酯。[收起]