黄体酮用于保胎治疗时应注意什么？

    

黄体酮主要用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。口 服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致月经 紊乱、良性乳腺病、绝经前和绝经期等。
  阴道给药可替代口服，特别对肝

病患者。

(1)主要药理作用：①在月经周期的后半周期促使子宫内膜的腺体生 长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备，并减少妊娠期子宫的兴 奋性，抑制其活动，松弛平滑肌，使胚胎安全生长。
    ②在与雌激素共同作 用下，促进乳腺小叶及腺体的发育，为泌乳做准备。③使子宫颈口闭合, 黏液减少、变稠，使精子不易穿透，大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用， 抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。
  

(2)禁忌证：心血管疾病和高血压、肝肾功能损害、糖尿病、哮喘、癫 痫、偏头痛、未明原因阴道出血、有血栓病史、胆囊疾病患者。  

(3)药品不良反应：可有胃肠道反应、痤疮、液体潴留、水肿、过敏性 皮炎、精神压抑、月经紊乱等。
  

(4)药物相互作用：苯巴比妥、利福平等可诱导肝脏微粒体酶，加速 孕酮类化合物灭活，从而降低其作用。进食时口服本药，可提高本药的生 物利用度。

(5)用药提示：①目前常用天然黄体酮治疗先兆流产和习惯性流产。
       ②人工合成的孕酮对胎儿有致畸作用，须慎用。③服药后某些患者可出 现短暂的晕眩，不宜驾驶交通工具或操作机器。少数患者在最初治疗时 出现极度的头晕和嗜睡，故建议睡前服用本药。
  ④用药后若出现反跳出 血、不规则出血，须明确出血的原因。
  ⑤用药期间如出现血栓性静脉炎、

脑血管疾病、肺栓塞和视黄醛血栓形成等血栓性疾病的早期临床症状或 黄疸，应立即停药；如抑郁症重新发作，出现突然或完全的视觉丧失，突 然出现突眼、复视、偏头痛，或检查表明视神经盘水肿或视黄醛血管损害, 应暂停用药。[收起]