张***
2016-08-26 17:32:47
烦-面整块切除术（cranio facial blockresection)，该术式由 Smith等于1954年首次描述，Doyle等1971年首次采用此术式治 疗ENB。 按此术式从面部正中或前颅底选择宽阔的路径（如面 正中掀翻、鼻侧切开），将鼻腔、筛窦、眼眶、上颌窦等侵袭的 颅底骨质与肿瘤一起切除。 其手术创伤大，并发症...[展开]
烦-面整块切除术（cranio facial blockresection)，该术式由 Smith等于1954年首次描述，Doyle等1971年首次采用此术式治 疗ENB。
按此术式从面部正中或前颅底选择宽阔的路径（如面 正中掀翻、鼻侧切开），将鼻腔、筛窦、眼眶、上颌窦等侵袭的 颅底骨质与肿瘤一起切除。 其手术创伤大，并发症多。其缺点除 了面部遗留瘢痕和可能导致畸形外，在26%的病例尚可引起以 下围手术期及术后并发症：持续的脑脊液漏、额瓣脓肿、颅腔积 气、硬膜下血肿并感染、前额骨盖坏死、额窦黏液囊肿、泪道狭 窄和单侧失明。
经鼻内径入路切除前颅底恶性肿瘤具有以下优点：①能非常 好地窥视整个筛窦区域，尤其是前筛区和蝶窦；②保留了向外的 骨性边界，减少了囊肿形成的可能性，避免了对年轻患者面部、 颅骨发育的影响；③自额窦后壁下部至蝶骨平面中部、侧面至筛 板的脑膜缺损均可经此路径于显微镜或内镜下进行修复；④避免 了面部瘢痕与畸形。
由于受照明、视野及手术器械的限制，对有广泛眼眶、硬脑 膜及颅内侵犯的ENB患者仍主张采用经鼻外径路手术，以期能 彻底切除病变组织。若肿瘤明显侵入翼腭窝，则应采用面正中掀 翻径路，以获得开阔的视野，保证病变组织的彻底清除；对肿瘤 组织已广泛侵入眶内而必须同期行眶内容物剜除的病例则须采用 鼻侧切开路径。
如已有颈淋巴结转移则应同期行颈淋巴结廓 清术。[收起]
