急性白血病常见并发症有哪些？

    

(1) 白细胞派滞症:见于高白细胞性急性白血病。外周血白细胞增多时可发生血流缓慢淤滞，血管堵塞，器官缺血的症状，表现为呼吸窘迫、头晕、语言不清、中枢神经系统出血、阴茎异常勃起等。
  紧急处理，如:①白细胞单采;②羟基脲或小剂量Am-c预化疗;③水化、碱化

尿液。  

(2) 尿酸性肾病:在化疗白血病细胞大量破坏，特别是白细胞增高时，血清和尿中尿酸浓度增高，如在肾小管形成结晶可引起阻塞性肾病，临床表现为少尿、无尿和急性肾衰竭。
  为避免尿素酸性肾病，高白细胞性白血病宜先做白细胞单采，然后化疗。可给予别嘌醇100
mg, 每日3次，以阻断次黄嘌呤和黄嘌呤代谢，从而抑制尿酸合成。  并保持每日尿量在1500 ml以上和尿液碱化，防止尿酸性肾病。
  对少尿和无尿，应按急性肾衰竭处理。

(3) 中枢神经系统白血病(CNSL):由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和（或）精神症状。有颅内高压表现，如头痛、呕吐、视神经盘水肿等，侵犯脑神经可引起相应的症状，如视力障碍、瞳孔改变及面神经瘫瘓等。
    可见于病程的任何阶段。诊断的标准为:①有中枢神经系统症状和体征（尤其是颅内压增高）。②有脑脊液改变:腰椎穿刺脑脊液压力增高（>200
mmH20)，脑脊液中白细胞数>0。
  01 Xl09/L，蛋白增高>450 mg/L，或潘氏试验阳性，涂片检到白血病细胞。  ③除外其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液改变。治疗方法主要是定期腰椎穿刺，鞘内注射化疗药物，以及中枢神经系统放射治疗。
  

(4) 出血:是未获缓解的急性白血病患者常见并发症，表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈渗血及器官出血（咯血、呕血、便血及尿血等），颅内出血是急性白血病患者主要死因之一。  血小板数量减少是出血的主要原因，其次还包括血管损伤，血浆凝血因子减少，抗凝物增多，甚至并发弥散性血管内凝血。
  近年来随着单采血小板输注疗法的应用，出

血致死者已经明显降低。

(5) 感染:由于疾病本身和化疗导致患者骨髓抑制、免疫抑制，以及患者皮肤黏膜屏障损伤、营养不良等，白血病患者面临着严重感染的威胁。
    感染是急性白血病患者在骨髓抑制期致死的主要原因。常见的病原菌为细菌，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，以及革兰阳性球菌;也可见侵袭性真菌感染和病毒感染。
  

(6) 电解质紊乱:急性白血病于化疗前和化疗期间可出现电解质紊乱，常见的有低钾血症、低钠血症、低磷血症、低钙血症或高钙血症等。  需要在治疗过程中及时发现、及时纠正。[收起]