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2006-10-09 17:15:43
临床乙肝五项检测结果及其分析
乙型肝炎病毒（hepatitis B virus）感染人体后，机体的免疫系统将产生...[展开]
临床乙肝五项检测结果及其分析
乙型肝炎病毒（hepatitis B virus）感染人体后，机体的免疫系统将产生一系列的免疫应答清除病毒。机体与乙肝病毒的相互作用可出现不同的感染结果：急性乙肝、慢性乙肝、乙肝病毒携带者等。
血液中可出现一系列与乙型肝炎病毒感染有关的血清学指标。 目前临床上用于检测乙型肝炎的主要血清学指标是乙肝五项即：乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）；乙型肝炎表面抗体（hepatitis B surface antibody,抗-HBs）；乙型肝炎e抗原(hepatitis B “e” antigen,HBeAg)；乙型肝炎e抗体(hepatitis B “e” antibody,抗-HBe)；乙型肝炎核心抗体（hepatitis B core antibody，抗-HBc）。
1 乙肝五项检测指标及临床意义
1。1 HBsAg 血清中检出HBsAg是乙型肝炎的早期诊断指标之一，出现于患者血清转氨酶(ALT)升高前2～8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗-HBs出现。
血清HBsAg仅为HBV感染的标志。 阳性见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。
1。2 抗-HBs 急性乙型肝炎病人处于恢复期后，随着HBsAg的逐步消失，血清中出现抗-HBs。
抗-HBs是一种中和抗体，其能在体内存在相当长的时间。以HBsAg作为疫苗免疫机体产生的抗HBs，对HBV的感染具有保护性免疫作用。 阳性见于乙肝恢复或注射疫苗后。
1。
3 HBeAg 其在血清中的出现时间稍后于HBsAg，一般血清HBeAg阳性者，HBsAg亦为阳性。HBeAg与病毒Dane颗粒、HBV-DNA具有伴随关系，是HBV复制活跃的血清学指标，血清HBeAg阳性说明传染性强。
阳性表示病毒在体内复制。
1。4 抗-HBe 抗-HBe由HBeAg刺激机体产生，对HBV感染有一定的保护作用。阳性说明病毒复制减少，传染性弱，机体已经获得一定的免疫力。
1。5 抗-HBc 抗-HBc由HBcAg刺激产生，不是保护性抗体。 抗-HBc在血中呈低滴度且与抗-HBs同时存在，是既往感染的标志。抗-HBc-IgM阳性提示仍有病毒复制。
乙肝五项的检测可出现不同的结果，常见的结果及临床意义见表1［1］。
表1 乙肝五项检测结果及临床意义 略
2 乙肝五项检测不同结果及临床意义
对于常见的结果，临床结果比较清楚。
在实际的临床工作中，可出现少见或看似矛盾的结果，特总结如下。见表2、3。
表2 HBsAg阳性 略
表3 HBeAg阴性 略
传统理论HBeAg和抗-HBe同时阳性似乎不太可能的，但在现实检验中是可以见到的。
教科书上的乙肝血清标志物时象曲线［1］见图1，从图1可以看出抗原与抗体出现之间有明显的“窗口期”，即在此期间即检测不到抗原也检测不到抗体。 但图1是基于以前的检测方法，由于以前试剂灵敏度造成了图1的窗口期现象，而随着试剂灵敏度的提高，抗原检出期的延长，抗体检出时间的提前，逐渐靠近，所以出现抗原抗体同时阳性的情况越来越多，以前少见或不见的结果愈来愈多。
乙肝五项检测结果及意义
乙肝五项检查包括：
1。 HBsAg(表面抗原)
2。
HBsAb(表面抗体)
3。HBeAg(E抗原)
4。HBeAb(E抗体)
5。HBcAB(核心抗体)。
检测结果可呈以下几种方式：
① 全部阴性，未感染过乙肝病毒；
② 1、3、5项阳性俗称“大三阳”，病毒复制活跃，有传染性；
③ 1、4、5阳性俗称“小三阳”或1、5阳性俗称“小二阳”，病毒复制率低，传染性相对较小；
④ 表面抗体、e抗体和核心抗体三抗体阳性或表面抗体和核心抗体阳性，表明乙肝病毒既往感染，目前已痊愈。
⑤ e抗体和核心抗体阳性或单项核心抗体阳性。感染康复期，需结合HBV-DNA来判断病毒复制情况。
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