肝内胆管结石手术要切肝吗,会不会大出血?

     你好,

一：外科手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方法，手术方法则可根据当时情况和结石所在部位进行选择，可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流、以及部分肝切除手术。
   

现代外科治疗是在利用现代的科学技术，进行微创外科治疗，包括：经皮经肝穿刺(PTCD)取石、碎石、引流等。  或经腹腔镜、胆道镜结合进行结石的清除、引流和胆肠吻合，萎缩肝叶切除等微创治疗手段使病人的创伤减到最小，同样达到传统方法的治疗效果。
  

二：“肝内胆管结石手术要切肝吗,会不会大出血?”。这要看具体病情而定。 如果是“左右肝管内”，没问题，用ERCP，十二指肠镜套胆道镜（子母镜），通过口腔从十二指肠乳头进去取石，取不出来可以用激光打碎了取。
    如果是“左右肝内胆管”，就不好说了，如果结石部位离肝门比较近，还可以腹腔镜和胆道镜联合使用，打开胆总管，用胆道镜取石。如果在二级、三级胆管里，胆道镜取不到，必须做手术。
  还有一种可能，结石的部位在肝脏表面，或者局限在左肝外叶、右肝后叶，可以用腹腔镜，不用开腹，打几个洞，进去把病变的肝实质连胆管、结石一起切了拽出来。  

有些病情是需要切除肝叶的，这也要视胆管结石的具体部位而定，即便是手术中需要切除肝叶，也不会造成太多的失血，因为有专门止血的方案，以及输血等措施，故手术中不会造成任何危险的发生。
  

三：“地市级医院能做这种手术吗? ”，肝内胆管结石手术，目前在全国一般较大的城市医院及技术力量较强的县级医院里，均已开展了此项业务，而且在手术等的技术等方面，都比较熟练，故在临床上做这种手术是不会有什么危险的。
    当然了，如果是病情许可，用腹腔镜做手术的话，那就更安全了。



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