尖锐湿疣会长在躯干部和脖子上吗？

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传染性软疣(infectious condyloma)俗称“水瘊子”，是一种病毒性传染性皮肤病。本病的传染途径可有直接接触和间接接触，直接接触也包括了性接触的内容，对于成人发生于阴股部的传染性软疣多是由于性接触引起的。
    故世界卫生组织将其列入性传播性疾病之中。传染性软疣可以发生于身体任何部位，儿童及非性接触感染的成人以颈、背、面部、四肢、臀部多见，经性接触传染者好发于生殖器部位、耻骨、大腿内侧，同性恋者好发于肛周。
  好发于外生殖器、耻骨区、肛周、腹股沟及胸背部。 
　　本病的病原体是传染性软疣病毒，属痘类病毒。  呈“砖型”，大小为300nm×310nm，在普通显微镜下也可看到。其结构类似于天花病毒，核酸为DNA，衣壳完全对称，外包以囊膜。
   
　　传染性软疣的传染途径主要是直接接触传染，也可自体接种。往往在公共浴池宾馆饭店、或游泳池传染。幼儿园的公用毛巾、浴具等。成人多通过性传播。  有人认为有家族性遗传过敏素体的人对此病毒比较敏感，易于泛发。
  儿童和青少年易发。 
　　 
　　传染性软疣的临床特点 
　　(1)本病的潜伏期是2～7周，接触传染性软疣的患者，经过一定的潜伏期后即可发病。 
　　(2)以性传播者发病初起多局限于会阴、小腹、肛门、腹股沟、乳房等处，然后全身播散。
    损害数目多少不等，散在不融合处。软疣的数目少则3～5个，多则数十个，散在分布而不融合、微痒，通过搔抓可自身播种，即沿着搔抓处及周围产生更多新的软疣。在免疫功能低下，或使用了免疫抑制剂以及皮质激素时，皮疹可泛发。
   
　　(3)皮损为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，中心微凹如脐窝，表面有蜡样光泽，呈淡红、灰白、珍珠色或正常皮色。  初起时皮损为粟米大的丘疹，逐渐增长到绿豆、豌豆大，质地由坚韧渐变软。
   
　　(4)在软疣顶端中央挑破后可挤出白色乳酪样物质，此称为“软疣小体”，这是本病的特征性损害。 
　　(5)少数患者其损害偶尔可角化，而像小的皮角，此称为“角化性传染性软疣”。损害有时可长大到10～15mm，此种巨大的损害多为单发，常常继发细菌感染发生炎症反应。
     
　　(6)一般经过6～9个月即可消退，但也可持续3～4年，甚至个别皮损可持续5年以上。病程与数目无关，愈后不留疤痕。 
　　(7)有的病人在发病几个月以后，在某些皮损四周出现斑片状湿疹样损害。
  若眼睑或其附近有皮损时，可引起慢性结膜炎，软疣消退后，此种湿疹或结膜炎可自然消退。   
　　(8)自觉轻度瘙痒，可由于搔抓等原因引起继发感染，出现脓疱疮样损害，甚至引起更严重的疾病如肾炎等。
   
　　 
　　鉴别诊断： 
　　1、水痘：透明清亮的水庖，周边有红晕，顶端无脐窝，皮疹分批发生。 
　　2、多发性角化棘皮瘤：青年男性多见，有家族史，质坚硬，消退后留轻度萎缩性疤痕。
     

西医治疗传染性软疣的方法 
　　局部治疗：传染性软疣以局部治疗为主。 
　　(1)在消毒后无菌条件下，挑破传染性软疣的顶端，可见到乳酪样的软疣小体，然后用镊子轻轻挤或挑出。
  或直接用小镊子夹住疣体将其拔出，而后涂2％-2。5％碘酊/碘酒，压迫止血即可。  数目多者，皮损消毒后，将软疣刺破，涂以5%-10%碘酊，每日1次，可在7天内干涸脱落。 
　　(2)酞丁安霜具有抗病毒的作用，以之涂于疣体表面，每日2～3次，连用3周。
  如疗程结束后软疣仍不能消除，要刮除或拔出。 
　　(3)1％的5-氟尿嘧啶溶液外用，每日2～3次，连用2周。  用时以棉签蘸药液少许，直接点于疣体的顶端。 
　　(4)0。
  1％的维生素A酸溶液外用，每日2次，连用2周。要注意保护周围皮肤。 
　　(5)70％苯酚酒精局部外用，用吸有药液的小针管，对准皮损逐个点药，点于疣体中央。一般一个疣体点2次即可，10天后皮损可自行脱落。
     
　　(6)液氮冷冻，用冷冻器将液氮喷于疣体表面，解熔3次即可。一般1周后疣体脱落。 
　　(7)灭菌竹签蘸少许浓来苏水直接点涂软疣表面。较大皮疹，夹出软疣小体再行治疗。
  10天后复点一次。 
　　(8)99%冰乙酸15ml加入20g食用面粉中，拌匀成糊状，外涂于疣体。   
　　(9)电灼法。 
　　一般不需全身用药。数目多的宜分批治疗或加用抗病毒的口服或注射剂，外搽阿昔洛韦膏、干扰素、疣必治等也有一定疗效。
  若皮疹过多可采用以下办法： 
　　1、抗病毒：①病毒唑0。2，日2次肌注；②聚肌胞2mg，隔日1次肌注；③病毒灵0。  2，甲氰咪胍0。2，口服每日3次。 
　　2、促进免疫：左旋咪唑50mg，1日3次口服，连用3天，间歇11天。
   
　　最近，英国杂志上介绍用10％的氢氧化钾溶液搽软疣，32例儿童患者在搽药30天后软疣消退，认为这是一种安全、有效、价廉及非侵入性的替代疗法。如果病人的免疫力低下或皮疹泛发，还需使用促使免疫功能增强的药物。
     
　　 
　　中医的治疗传染性软疣的方法 
　　中药治疗传染性软疣以平肝解毒为主，可用去疣汤（熟地、白芍、首乌、生苡仁、板蓝根、大青叶、红花、桃仁等煎服）加减，同时用板蓝根、大青叶、野菊花、白藓皮等适量煎水外洗。
   
　　(1)取雄黄少许，兑入白酒中，涂于疣体表面。  每日1次，连用5天。 
　　(2)百部酊。百部30g兑入75％的酒精100mL中浸泡1周后，用其液涂于疣体表面。
  每日2次，连用10天。 
　　(3)红花30g，补骨脂10g，干姜10g，吴萸15g，樟脑10g，生半夏30g；用75％的酒精1000mL 浸泡1周，滤渣后即可外用于患处。  每日2次，连用10天。
   
　　(4)马齿苋30g，苍术10g，蜂房10g，苦参10g，雄黄10g；水煎液待温，擦洗患处。这种方法适宜于皮损泛发有瘙痒者，或继发湿疹化者。 
　　(5)鸦胆子40g，连壳打碎，然后装瓶加入80mL水，煮沸，取液40mL。
  用时以棉签点于疣体上。   
　　(6)板蓝根30g，芒硝10g，红花10g，生薏仁30g，马齿苋30g，水煎服。本方有清热解毒抗病毒的作用，对于皮损泛发者特别实用。 
　　(7)马齿苋30g，蒲公英30g，水煎洗浴患处。
  每日1次，每次20分钟。 
　　 
　　防护传染性软疣 
　　(1)杜绝不洁性交和其他性乱。   
　　(2)洁具不混用。洗澡勿用搓澡巾搓澡，以免损伤皮肤，引起病毒的感染。
   
　　(3)患病后衣服要煮沸消毒。 
　　(4)患病后禁止抓搔，以免抓破感染和传染。 
　　在各种病毒疣中只有一种不是由人乳头瘤病毒引起的，这就是传染性软疣，中医称为鼠乳，俗称水瘊子。
    传染性软疣是由痘病毒中的传染性软疣病毒(MCV)引起的。痘病毒是最大的一种病毒，稍小于最小的细菌，在普通的显微镜下可以看到。 
　　本病是直接接触传染，可自体接种，也可通过毛巾、搓澡巾、衣服等媒介物间接传染。
  由于也可通过性接触传染，近年来被列为性传播疾病(STD)之一。   
　　本病多见于儿童及青年，潜伏期约2～3周。初起为米粒大的半球形丘疹，以后逐渐增大至豌豆大，中心微凹如脐窝，表面有蜡样光泽，早期质地坚韧，后逐渐变软，呈灰白色或正常肤色。
  顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。损害数目多少不定，少者几个，多者可达几十个甚至上百个。  少时分散，多时成簇，但不融合。多有痒感，好发于躯干、四肢、肩胛、阴囊等处，但全身任何部位皆可发生，有时可发生于唇、舌及颊粘膜。
   
　　少数病人的损害可角化而类似皮角，称为角化性传染性软疣。 
　　本病易继发感染而出现局部红肿或并发脓疱，或在损害周围继发湿疹样损害。  发于眼睑者常可引起慢性结膜炎或角膜炎。
  当软疣除去后，这些继发损害会自然消退。 
　　如果未经治疗，传染性软疣一般约6～9个月可消退，但亦有持续3～4年者。病程与数目无关，愈后不留疤痕。 
　　水瘊子或者说传染性软疣的经典治疗方法有一个专有名词——“挤疣”。
  目的是除去软疣内容物，破坏兜囊。   
　　具体方法是这样的：在无菌情况下，用小镊子或止血钳将软疣夹破，挤出其内容物，或直接拔除较小的疣体，然后涂以5%碘酊或纯液体石碳酸或33%三氯醋酸(阴囊部损害禁用碘酊)，同时压迫止血。
   
　　但是，此法痛苦较大，患者难以接受，尤其是儿童，损害较多者甚至不能坚持治疗。  这时可不作挤疣治疗，而以口服中药汤剂为主。若发病时间较短者，当以清热解毒祛风为主，药用马齿苋合剂：马齿苋60g，大青叶15g，紫草、败酱草各10g。
  水煎服，每日1剂。若患病日久者，以养血解毒化瘀为主，药用治瘊汤：熟地15g,炒白芍、赤芍、丹皮、桃仁、牛膝、首乌、杜仲、赤小豆、炒白术、穿山甲各12g，生苡仁30g。  水煎服，每日1剂。
   
　　同时，疣体处直接涂以碘酊或用中药煎汤外洗。外洗方：木贼草、香附、板蓝根、山豆根各30g，煎浓汤擦洗。其他如苦参、蛇床子、苍术、马齿苋等燥湿解毒，杀虫止痒之中药均可应用。 
　　 
　　传染性软疣(Molluscum contagiosum) 
　　本病是一种传染性软疣所引起的皮肤传染性疾病。
    临床特征为皮肤上发生蜡样光泽、顶端有脐凹的小丘疹，能挤出乳酪状软疣小体。 
　　病因及发病机理 
　　传染性软疣病毒所属含DNA的痘病毒，电镜下呈"砖形"，大小约300X200X100nm。
  本病流行于世界各地，以温热潮湿地区及经济不发达的国家较多。传播方式是通过直接接触而感染，也可自体接种。  往往在共浴室或游泳池被传感，在青年人可通过性接触传染，故有人将其列入性病传播。
   
　　临床表现 
　　多见于儿童及青年人，潜伏期为2-7周，皮损为米粒大至豌豆的半球形丘疹。灰白、乳白或正常肤色，周缘微红，表面光滑如涂蜡，中央凹陷如脐窝。挑破顶端，可挤出白色乳酷样物质（软疣小体）。
    损害数目多少不等，散在分布，互不融合。儿童好发于面部、躯干及四肢，成人好发于下腹部、耻骨部、生殖器及股内侧。在男性同性恋者，其皮损可发生在肛周。极少数患者其损害偶可角化而似小的皮角，称之为角化性传染性软疣。
  皮损一般经过数日即可消退，但亦有持续数年者，个别皮疹甚至更长，愈后不留疤痕。   
　　图片分析：以后增加 
　　治疗 
　　本病主要是局部治疗，其目的是除去软疣小体，破坏包囊，常用方法如下： 
　　局部治疗 
　　（1）外科摘除： 
　　（2）电解或液氮冷冻。
   
　　（3）2。5％碘酊点涂软疣，每日二次，约半个月可愈，适用于较小损害。   
　　（4）0。1％维甲酸酒精，或用10％水杨酸冰醋酸外擦亦有效。 
　　传染性软疣(molluscum contagiosum)是由传染性软疣病毒(MCV)所致的皮肤病。
  该病毒属于痘类病毒。常通过直接接触和污染的用具(如浴巾)传染。中医称鼠乳，俗称水瘊子。   
　　〖临床特点〗 
　　一、病因：水痘带状疱疹病毒引起。 
　　二、潜伏期：2～3周。
   
　　三、好发年龄：儿童及青年女性。 
　　四、皮疹特点：米粒至豌豆大小的半球形丘疹，表面呈蜡样，光泽呈灰白或珍珠色，散在不融合，继发感染也可发红。中心有脐凹，可挤出白色乳酪状物又称软疣小体。
     
　　五、好发部位：躯干、四肢， 
　　六、自觉症状：无明显自觉症状或微痒。 
　　七、病程：一般为6-9个月左右。 
　　八、预后：偶有自行消退。 
　　九、组织病理学 
　　表皮病变为主，表现为高度增生。
  皮突延伸入真皮，真皮结缔组织受压形成假包膜、并分为多个梨状小叶。  表皮基底细胞胞浆内有均质性圆形或椭圆形，折光性强的病毒包涵体。下方嗜酸性，逐渐向上为嗜碱性，最后可突破角质层使表面呈火山口状。
   
　　〖预防治疗〗 
　　一、注意隔离，防止传播，内衣和毛巾应充分消毒。慎用搓澡巾搓澡。 
　　二、消毒皮肤后，用消毒镊夹住疣体，将内部软疣小体全部挤出，用2。  5％碘充分涂抹， 压迫止血。
   
　　三、0。1％维甲酸酒精、3％酞丁胺霜外涂。
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