糖尿病人使用胰岛素后，还需要继续口服降糖药吗？

     胰岛素如何与口服降糖药联合治疗？ 
　　临床经常选用胰岛素和口服降糖药联合治疗方案。因为磺脲类降糖药物可以和双胍类药物联合治疗Ⅱ型糖尿病，双胍类降糖药物（降糖灵）和胰岛素联合治疗Ⅰ型糖尿病。
   
　　在Ⅰ型糖尿病患署血糖波动较大时，可在注射胰岛素的基础上，试加口服双胍类降糖药以减少血糖波动和减少胰岛素用量，但是降糖灵在Ⅰ型患者中绝对不能单独应用，必须与胰岛素联合治疗。  因为降糖灵并不刺激胰岛β-细胞的胰岛素分泌，所以它的协同降糖作用可能是通过改善残存胰岛β-细胞分泌的内生胰岛素的敏感性而实现的。
   
　　临床发现，在Ⅱ型患者中优降糖始用有效，续用失效时，如在继续服用优降糖的基础上，于睡前再加小剂量NPH胰岛素进行联合治疗，3个月空腹血糖和餐后血糖均下降，糖化血红蛋白亦下降。   
　　有人报告，对仍具有一定内生胰岛素能力的Ⅱ型患者，在单用口服磺脲类降糖药失效后，改用达美康和胰岛素联合治疗，比单用胰岛素治疗效果要佳。
   
　　有的专家认为，胰岛素与第二代口服磺脲类降糖药联合治疗Ⅱ型糖尿病，有利于加强胰岛素分泌及其敏感性，减少胰岛素的用量和改善糖代谢等，对于肝肾功能较好的长期高血糖的Ⅱ型糖尿病患者可以选用。
     
　　目前临床常用的胰岛素根据其作用时间的长短不同可分为短效(速效)、中效和长效三种。 
　　1、短效胰岛素　 也就是我们常用的正规胰岛素。它是透明、酸性的液体，皮下注射后半小时开始起作用，作用最强时间为2-4小时，维持6小时。
  若静脉注射会即刻起作用，所以，一般在糖尿病急性代谢紊乱时应用静脉滴注速效胰岛素。   
　　2、中效胰岛素　 即中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)，它是一种白色混悬的液体，这种胰岛素只能用于皮下注射。
  该药皮下注射后3-4小时开始起作用，8-12小时作用最强，作用可维持18-24小时。 
　　3、长效胰岛素　 即鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)它也是一种白色的混悬液，和中性胰岛素一样，只能供皮下注射，不能用于静脉注射。
    该药皮下注射后3-4小时开始起作用，14-20小时作用最强，可维持24-30小时。　 。[收起]