何***
2017-09-21 13:10:45
治疗概述
就诊科室：内科 消化内科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-6个月
治愈率：75%
常用药...[展开]
治疗概述
就诊科室：内科 消化内科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-6个月
治愈率：75%
常用药品： 胶体果胶铋胶囊 盐酸雷尼替丁胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）
浅表性胃炎西医治疗
浅表性胃炎保护胃粘膜的药物：
①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增强胃粘膜粘液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃粘膜不受胆汁损伤，避免H+反扩散。
用法 100mg，日3次，2周后改为50mg，日3次，餐前半小时服，4～5周为一疗程。副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。
②盖金胃膜素：独含“胃黏膜再生因子”，能快速建立胃黏膜保护层，抵制酸性侵蚀，杀灭幽门螺旋杆菌，当天止痛，15天糜烂、溃疡的胃粘膜开始愈合生长，胃酸分泌功能开始恢复正常。
服用方法：口服，一次，3-5粒，一日四次。
③硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。
此外，该药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法：1。0g，日3～4次。
④麦滋林-S颗粒：该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。 水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎症消失。
L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达到治疗目的。用法：670mg，日3次。
其他：维酶素2～4片，日3次口服;胃膜素2～3g，日3次口服;氢氧化铝胶10mg，日3次口服;盖胃平4片，日3次口服;前列腺素E250～150mg，日3次口服等。
均可起到保护和改善胃粘膜的作用。
消除胃粘膜损害因素的药物：
①控制HP感染：HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切，杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎，体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。
故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg，日4次，4周为一疗程;羟氨苄青霉素1。 5g，日2次，连服8天，改为1。0g，每日2次，再连服28天;呋喃唑酮0。
1g，日3次，连续服用2～4周;甲硝唑0。4g，每日3次口服，连服 14天为一疗程;瑞贝克口服每次80mg，每日2次，连服3～4周为一疗程;等等。此外，还可以通过联合用药加强清除HP的效果。
②胃壁细胞受体拮抗剂：组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎，尤其对于高胃酸者尤为适宜。
临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于该病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。 用法：50mg，日2次。
洛赛克为H +-K+-ATP酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌。
③控制和改善胆汁反流的药物：幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗，此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。
具体用法：胃复安10mg，日3次;止呕灵50～100mg，日3次;吗丁啉10～20mg，日3～4次;西沙比利5～10mg，日2至3次;消胆胺3～4g，每日4次。 ④抗胃蛋白酶药物：硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活，避免胃粘膜受损，常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等。
特殊治疗方法
大量的研究成果表明：胃植物神经功能紊乱，就会出现以下情况：
1、胃肠道平滑肌紧张;
2、胃肠道的蠕动受到影响;
3、胃酸和胃蛋白酶等过量分泌，使胃肠粘膜受到损伤;
4、胃肠粘膜血管痉挛，血流减少，同时胃肠的粘液分泌减少，削弱了胃肠的屏障功能;
5、唾液量分泌减少，唾液中sIgA降低，有利于幽门螺杆菌的生长。
以上几个方面是导致顽固性胃病的直接原因。只要调顺了支配患者胃的植物神经功能，不管是多么顽固的胃病都可以康复!“安神护胃剂”在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用，一般5天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶心等症，一个月彻底治愈慢性浅表性胃炎，极少数患者治愈时间稍长。
浅表性胃炎中医治疗
肝郁气滞证
【症候】胃脘不舒，两胁满闷，多因情志因素而加重，心烦易怒，恶心暖气，喜长叹息，大便不爽，舌淡红、苔薄白，脉弦。
【病机】肝脾不和，气机郁滞。
【治法】疏肝理气，健脾和胃。
【方药】越鞠丸加减：香附，川芎，苍术，神曲，栀子，枳实，厚朴，木香，茯苓，炙甘草。
【用法】每日1剂，水煎分2次服。
【加减】暖气明显者，加旋复花(包煎)10克，代赭石(后下)10克;胃脘痛明显者，加乌药10克，延胡索10克，炒川楝子克;胃酸过多，反酸明显者，加黄连3克，吴茱萸1。
5克，煅瓦楞子克，乌贼骨10克。
针灸疗法
临床上常选用内关、中脘、足三里、阳陵泉等穴。 痞满甚者，加刺膻中、章门;情志抑郁者，加刺期门、太冲;上腹痛甚者，加上脘、梁丘;食滞者加解溪;长期消化不良者，加刺下脘、胃俞、脾俞。
亦可采用灸法，选用中脘、足三里、胃俞、脾俞等穴，使用艾条灸或隔姜灸，均每日一次或隔日一次。
水针
穴选：脾俞、胃俞、相应夹脊、中脘、内关、足三里。
方法：选用红花注射液、当归注射液、阿托品0。
5mg或普鲁卡因1。0%注射液，注射于上述穴位，每次1～3穴，每穴1～2ml。
推拿疗法
慢性浅表性胃炎推拿治疗可有摩腹揉穴法、脏腑点穴法、指压配合呼吸法、推颤运点捏脊法等八种手法，尤以摩腹揉穴法为常用。
其主要由摩腹、按揉足三里穴、按揉胃俞穴、膏擦足太阳膀胱经四个环节组成，以患者中脘穴为中心，作环形按摩10～15分钟;然后医者按揉双侧足三里穴，得气后继续按揉100次左右;此后再按揉胃俞穴，得气后再按揉100次左右;最后暴露背部，医者在两手小鱼际涂抹少许水杨酸甲酯凡士林油膏，紧贴患者背部自肩胛骨内侧缘至髂嵴，沿足太阳膀胱经循行路线，直线来回摩擦1～2分钟，局部有明显的红热反应。
每日或隔日1次，30次为一疗程，隔1～2周后可重复。[收起]
