医生说是产后子痫该怎么治？

    病情分析：子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿，高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭，心力衰竭，肺水肿，颅内出血，胎盘早期剥离等。
  先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛，头晕，眼花，上腹不适，恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。  随着围生医学的发展，孕期保健加强，对妊娠高血压综合征预防及诊治水平的提高，子痫的发生率近年来已明显下降，约为1‰左右。
  本病发病急，病情变化快，后果严重，处理复杂，特别在急诊处理时，要求迅速诊断，及时抢救。在先兆子痫阶段如能抓紧治疗则可避免子痫发生。血小板计数可有轻度下降，末梢血涂片有红细胞碎片或变形红细胞，少数患者血清内有纤维蛋白降解产物，鱼精蛋白副凝集试验阳性，提示有DIC情况存在。
        处理先兆子痫和子痫的治疗应以预防为主，凡妊高征患者，血压较高，水肿较重，尿蛋白阳性者均应收入院治疗。当出现有先兆子痫症状来急诊检查时也应立即入院，积极对症治疗，以免子痫发作。
  一旦子痫发作都应立即采取紧急抢救措施。（一）紧急处理①保持呼吸道通畅，避免吐物及异物吸入，使患者头部偏向一侧，取出假牙，插入开口器，导气管和牙垫，防止咬破舌头。  如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎。
  ②鼻塞给氧，如有呼吸障碍者行气管加压给氧，纠正缺氧酸中毒，避免胎死宫内。③如有抽搐发作，立即静脉注射安定10mg抽搐止后再行检查及继续治疗。④扼要采取病史，重点了解尿量及过去用药情况，查体，留尿检查蛋白，尽快作出诊断和鉴别诊断，如为子痫抽搐患者应按重病收入院全面检查及治疗。
    生活护理：药物治疗以止痉，镇静，降压，利尿为主，辅以其他支持疗法。1。止抽搐，镇静，解痉首选安定，止抽搐作用快，安全并有一定降压作用。10mg静脉注射（每分钟注射速度不得超过2～3mg），青光眼患者忌用。
  如果抽搐未能停止可以再行缓慢静脉注射，至抽搐停止为止。硫酸镁具解痉及止抽搐作用，并有短暂降压效果。  有关硫酸镁用法国内外方案很多，剂量偏大。北京协和医院目前采用初始剂量4g静脉推注（25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml，10～20min推入），然后以1g/h静脉点滴，加于5%～10%葡萄糖，依所需办理入液量而调整浓度。
  同时进行血镁浓度测定，使达2。5～3mmol/L。  注意监测腱反射，尿量每小时不少于100ml，呼吸16次/min。一般24h内需25～30g。于夜间亦可采取双侧臀部深部肌内注射。
  每侧用25%MgSO410ml+2%普鲁卡因2ml，共5g。冬眠Ⅰ号合剂（全量杜冷丁100mg，非那根50mg，冬眠灵50mg，共6ml）具有较强的镇静作用。  人工冬眠具有使大脑皮质进入抑制状态作用，解除血管痉挛，提高组织对缺氧的耐受，综合起来有促眠，镇静，止吐，降压和抗惊作用。
  抽搐发作时可用1/3～1/2量加入50%葡萄糖20ml静脉注射，于5～10min注完，或者1/3～1/2量肌内注射，然后用1/2量加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉点滴10～12h。  苯巴比妥钠大剂量止抽搐，如0。
  2g肌内注射：中剂量促眠，小剂量镇静作用。吗啡具有镇静，止抽搐作用，皮下注射易于给药，作用快，0。015g/次。产时子痫要慎用，因为它有呼吸抑制作用，并可增加颅内压，近年少用。以上硫酸镁，普鲁卡因混合液，冬眠Ⅰ号1/3量，苯巴比妥钠，安定，吗啡等可以交替肌内注射，每4～6h一次。
    2。降压肼苯达嗪具有强而迅速降压效果。该药抑制血管运动中枢，舒张平滑肌，不影响胎盘供血，亦无鼻堵副作用。静脉给药时用于舒张压高于或等于14。67kPa(110mmHg)，肼苯达嗪5mg+生理盐水20ml，静脉推注，20min注完，同时每分钟测量血压1次。
  如果舒张压仍高于或等于14。  67kPa(110mmHg)，可以同法静脉推注10mg，1～2次。先兆子痫患或子痫患者清醒后可以口服，每次25mg，每日3次，或肼苯达嗪缓释片，每次50mg，每日1次。
  甲基多巴也有很好降压效果，抑制儿茶酚胺合成，一般每次0。25g，每日3次口服。安达血平每次1片，每日3次口服，均不影响胎盘血液循环。  3。利尿鉴于严重妊高征患者常有血液浓缩，一般不宜用利尿剂。
  但如果水肿严重，特别是肺水肿，心力衰竭，视乳头水肿，少尿或无尿及肾功能衰竭时可以应用利尿剂。常用药物如速尿，作用强而快。有较强的排钾作用，同时应注意补钾。常用剂量为20～40mg静脉或肌内注射，也可口服速尿，每次20mg，每日3次。
    其他如双氢克尿塞每次25mg，每日3次，需补钾。氨苯喋啶每次50～100mg，每日3次，有保钾作用。应用利尿剂时注意复查血HCT及血电解质。4。扩容及液体入量先兆子痫，子痫患者常有血液浓缩，扩容后可以改善重要脏器的血液灌注，纠正组织缺氧。
  如有低蛋白血症，可以办理入白蛋白或血浆，其他也可以应用低分子右旋糖酐，同时给以5%葡萄糖，增加扩容时间，改善微循环。    但对于心功能不佳，肺水肿产妇禁用。
  特别注意应在解痉基础上扩容，并应监测血HCT及尿比重。注意心衰，肺水肿征兆。需要输液时，每日液量不得超过2500ml，根据血清钾，钠，氯水平，对电解质失衡进行补充和纠正。（三）产科处理1。适时终止妊娠先兆子痫或子痫患者停止抽搐后视病人血压，尿蛋白情况。
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