冷***
2016-08-22 16:10:11
你好，肌萎缩侧索硬化症是累及上运动神经元（大脑、脑干、脊髓），又影响到下运动神经元（颅神经核、脊髓前角细胞）及其...[展开]
你好，肌萎缩侧索硬化症是累及上运动神经元（大脑、脑干、脊髓），又影响到下运动神经元（颅神经核、脊髓前角细胞）及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。临床上常表现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪。
1。40岁以上的中老年多发,男女之比约3：2,缓慢起病,进行性发展。
2。以上肢周围性瘫痪，下肢中枢性瘫痪，上下运动神经元混合性损害的症状并存为特点。
3。球麻痹症状，后组颅神经受损则出现构音不清、吞咽困难，饮水呛咳等。
4。多无感觉障碍。
一、病史及症状：
1。40岁以上的中老年多发,男女之比约3：2,缓慢起病,进行性发展。
2。 以上肢周围性瘫痪，下肢中枢性瘫痪，上下运动神经元混合性损害的症状并存为特点。
3。球麻痹症状，后组颅神经受损则出现构音不清、吞咽困难，饮水呛咳等。
4。多无感觉障碍。
二、体检发现：
颅神经：除球麻痹外，可有舌肌萎缩，舌肌纤颤，强哭强笑，情绪不稳等。上肢多见远端为主的肌肉萎缩，以大小鱼际肌、骨间肌为著，同时伴有肌束颤动，感觉正常。
双下肢呈痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，双侧病理反射阳性。呼吸肌受累则出现呼吸困难。
三、辅助检查：
1。腰穿脑脊液检查：压力及成分多正常。
2。血清磷酸肌酸激酶可增高，乙酰胆碱酯酶增高。
3。肌电图：可见纤颤电位，巨大电位，运动神经传导速度多正常。
4。MRI：可见与临床受损肌肉相应部位的脊髓萎缩变性等。
四、鉴别：
有时需与颈椎病、高颈段肿瘤、脊髓蛛网膜炎等鉴别。
无有效疗法，以对症为主。
一、呼吸困难者，吸氧，必要时辅助呼吸。
二、吞咽困难者鼻饲或静脉高营养，维持营养及水电解质平衡。
三、神经营养药物：胞二磷胆碱250-500mg,肌生射液4ml,三磷酸腺苷20-40mg、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）1600u、肌注1-2次/d，美络宁（三磷酸胞苷二钠）20mg肌注,1次/d。
四、安坦2mg3次/d或妙钠50-100mg/d口服可减轻或改善上运动神经元损害引起的肌肉痉挛,肌张力增高。
五、并发症防治，防止关节强直挛缩坚持适当体育锻练和理疗。
防止肺部感染。
医学上称之为肌萎缩脊髓侧索硬化症。肌萎缩侧索硬化症属于罕见病，其发病原因尚不能完全确定。 根据目前医学上了解的情况，只有5％到10％的家族遗传因素和基因突变的原因，还有一部分是因为病毒慢性感染或者是微量元素中毒所致。
肌萎缩侧索硬化症的发病年龄多为中老年，病期一般是3－5年，病情又分为很多种。该病症患病后的临床表现为肌肉萎缩、无力、挛缩、肌束颤动，甚至累及到吞咽和呼吸肌肉，从而导致吞咽和呼吸困难，最后可能出现呼吸肌麻痹的情况，当呼吸肌麻痹之后，病情就已经比较严重了。
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