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2017-08-24 21:53:53
您好:急性胰腺炎的治疗:1、非手术疗法:(1)控制饮食和胃肠减压(2)体液补充:禁食期间由静脉补充水与电解质和热量(3)抗生素:有效抗生素是环丙氟哌酸、头孢他定、头孢噻肟、复方新诺明、甲硝唑等(4)防治休克:出现低血容量休克需早期迅速补充水、电解质、血浆、全血要注意补充钾、钙离子(5)抗胰酶疗法:重症病人早期应用胰酶抑制剂有效静脉...[展开]
您好:急性胰腺炎的治疗:1、非手术疗法:(1)控制饮食和胃肠减压(2)体液补充:禁食期间由静脉补充水与电解质和热量(3)抗生素:有效抗生素是环丙氟哌酸、头孢他定、头孢噻肟、复方新诺明、甲硝唑等(4)防治休克:出现低血容量休克需早期迅速补充水、电解质、血浆、全血要注意补充钾、钙离子(5)抗胰酶疗法:重症病人早期应用胰酶抑制剂有效静脉滴抑肽酶10万U每日2次;可抑制胰蛋日酶的活性口服醋唑磺胺0。
25-0。5g每日2-3次可减少胰腺外分泌;5-脲嘧啶(56FU)250-500mg加入葡萄糖溶液500ml内静脉滴入每日一次持续3-7天抑制胰蛋白酶合成(6)解痉止痛:腹痛较重病人可酌情给予阿托品、普鲁本辛等应用杜冷丁时要与解痉药(阿托品)合用2、手术疗法:手术方法有灌洗引流、坏死组织清除的规则性胰腺切除其目的是将含有胰酶、毒性物质和坏死组织清除 胆石症 酗酒 药物如速尿和硫唑嘌呤 流行性腮腺炎 高脂血症尤其是血中甘油三酯增高 手术或内镜检查对胰腺的损伤 胰腺的钝伤或穿通性损伤 胰腺癌 胰腺供血减少如严重低血压 遗传性胰腺炎一、发病原因 急性胰腺炎是急腹症中重要病因之一其病情程度轻重不一主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状死亡率较高本病多见于青壮年一般女性多于男性具体原因如下: 1。
胆道疾病 胆道壶腹部出口阻塞胆道感染所致壶腹部炎症奥迪氏括约肌功能障碍当处于松驰状态即可引起十二指肠液反流进入胰管胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎 2。
胆管梗阻∩导致胰液排泄障碍腔内压力升高使胰腺泡破裂胰液溢入间质引起急性胰腺炎 3。 酗酒和暴饮暴食※可引起胰腺分泌过度旺盛奥迪氏括约挤挛加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增而致十二指肠液返流 4。
手术和外伤 腹部手术特别是胃或胆道的手术可引起胰腺供血障碍;腹部钝性挫伤可直接挤压胰实质内镜下进行的胰胆管造影检查时注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎 二、护理诊断 急性胰腺炎的病人具有以下特征: 1。
腹痛 是本病的主要表现多数为突然发作常在饱餐或饮酒后发作疼痛多剧烈可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛常位于上腹中部也有偏左或偏右者如以左侧为显著进食后可加剧弯腰或起坐身体向前倾则可减轻轻者3日-5日可缓解年老体弱者有时可无腹痛或极轻微 2。
恶心呕吐 起病时有恶心呕吐有时较频繁呕吐剧烈者可吐出胆汁 3。 发热 水肿型病人常有中等发热少数可超过39℃一般可持续3日-5日出血坏死型发热较高多数持续不退特别在有胰腺或腹腔继发感染时常呈现出驰张热 4。
水电解质及酸碱平衡失调 多有轻重不等的水呕吐频繁者可有代谢性碱中毒出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦血钾及镁均可降低 5。 休克 常见于急性出血坏死型胰腺炎病人可突然出现烦躁不安皮肤呈大理石样斑状青紫四肢湿冷脉搏快细血压下降休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液以致血容量减少以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关急性水肿型胰腺炎的体征轻微绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张出血坏死型胰腺炎常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音减低等 三、护理措施 1。
禁食 是急性胰腺炎发作时采用的首要措施病人在禁食期间往往因腹痛、口干不能进食而出现精神萎糜不振有时甚至烦躁针对病人的心理要耐心地做好解释工作使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液胰管压力增高不利于炎症的消除和机体的康复同时要做好口腔护理注意口腔卫生因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味而且会使细菌滋生引起口腔内感染如病人生活能自理尽量让病人做到每天刷牙1次-2次口干时可用清水漱口改善口腔内环境对昏迷、生活不能自理的病人要做到每天2次口腔护理操作时应注意口腔粘膜的保护将纱布球拧干后再放入病人口腔内以防吸入性肺炎的发生清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食而后逐步增加饮食 2。
病人的居室内空气易流通注意劳逸结合饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒对病人身体的危害性极大尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食防止疾病复发 四、治疗与急救 1。
急性水肿型胰腺炎的主要治疗原则是尽量力求停止胰腺的自身消化即通过禁食、全静脉营养及胃肠减压等减少胰腺酶的分泌或应用酶制剂防止继发感染为减少胰腺酶的分泌可行下列方法: ①禁食直到病人腹痈消失后开始进少量流质食物 ②如病人伴有明显恶心呕吐时需到医院作胃肠减压 ③给予抗胆碱类药物如阿托品0.5毫克每6小时-8小时皮下注射 ④全静脉营养以补充热量及维持血容量 2。
为减少胃酸分泌和胰液分泌可用制酸药雷咪替丁每日1。0克-1。2克静脉输液或口服对剧烈腹痛的病人如病情需要可给予杜冷丁50毫克-100毫克每6小时-8小时肌肉注射对于诊断不明的急腹症禁止盲目使用杜冷丁等止痛药物 3。
抗生素治疗 根据病情可酌情选用庆大霉素、氨苄青霉素或先锋霉素等。 。[收起]