过敏性鼻炎

    过敏性鼻炎 
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
     
病因:变应性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人，典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。 
就诊指南： 
1、了解过敏性鼻炎的发病原因，尽可能避免接触。
   
（一）吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。   
（二）食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。
  特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。 
（三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 
2、必要时可做鼻腔分泌物涂片检查、变应性激发试验等。 
3、脱敏疗法。 
4、药物疗法：包括1．抗组织胺药物：这类药物包括息斯敏、克敏等，2．色甘酸钠3．酮替芬，4．类固醇激素多局部应用，效果较好者如伯克钠，雷诺考特等。
     
5、局部治疗可用微波、激光降低神经末梢的敏感性，部分有效。 
6、手术疗法：翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，以降低副交感神经的兴奋。最新治疗包括等离子治疗，请参照过敏性鼻炎专题。
   

过敏性鼻炎 
我爸爸一年多来，常常早上起床时鼻涕很多，平时并不多。偶尔会有一点点血丝。  不知该采用些什么办法？ 

上海长征医院耳鼻喉叶青医师 
这事说重点，可算是过敏性鼻炎，说轻点，也不算什么，他应该是冬天这情况常见，夏天一般没事，是不是这样？因为冬天气候干燥，一晚上下来鼻粘膜因为干可以有点出血丝的。
   

过敏性鼻炎 
我今年28岁，患过敏性鼻炎，哮喘已经有十多年了。  哮喘现在倒没什么，可鼻炎这个毛病真烦，老是鼻塞，流鼻涕，弄不好还失眠，头疼，心情烦躁。在搞卫生吸入粉尘时尤其厉害，一连打几十个喷嚏，眼睛直掉眼泪。
  有时十分影响工作。我看了很多医院，也用了好多药，如鼻炎康，鼻炎滴剂，千柏鼻炎片，还做过激光，烧灼治疗。但一点效果没有。  一年前开始用伯克纳吸入，一天吸入4次，每次2喷。曾有一段时间效果不错，可一次感冒后又前功尽弃，回到老样子。
  请问叶大夫，有什么好办法治疗我这个毛病。 

上海长征医院耳鼻喉叶青医师 
过敏性鼻炎是由你的过敏体质引起的，因此从理论上说是治不好的，但如果用药得当可以控制。  伯克纳这个药就是专用来治疗伴哮喘的过敏性鼻炎的，所以你算用对药了，另外，你也可以用中药冲剂如辛芩冲剂作为调理。
  找到合适的药就用下去，以后药不灵了再找新药，好在抗过敏的几乎每年都有新药推出。 

谈谈过敏性鼻炎 
一位母亲来信说：她的儿子今年18岁，正在念高中三年级。  每年春夏季之交，都患过敏性鼻炎，频频喷嚏，又大量流涕，夜里又发生鼻孔堵塞，展转难昧。
  儿子从3岁开始就患过敏性鼻炎，随着年龄增长，症状就越来越严重，今年用药治疗，现在许多药品都不起效了。她担心儿子的过敏性鼻炎发作会严重影响高考备考温习，十分焦急，希望能告诉她有关过敏性鼻炎的发病原因及减少过敏性鼻炎发作的办法。
    在收到她的信后，我复信告诉她，要在春节前后多做几次家庭清洁扫除，冬天也要保持家居空气流通，然后断绝接触引起过敏性鼻炎的原因，这样做或许会减少过敏性鼻炎发作，多做些体育活动，可减轻鼻炎的症状。
   

过敏性鼻炎，医学上又称变态反应性鼻炎（简称：变应性鼻炎。）为什么会发生过敏性鼻炎呢？让我先从鼻的生理功能讲起： 
一、鼻的生理功能 
鼻是空气的出入通道，它的主要功能是过滤，润湿和温暖吸入的空气，清楚吸入空气中直径大于10UM的微粒。
    不过即使小至2UM的物质，也能在通过鼻腔时被过滤掉一部分。一般来说，颗粒愈大愈重，被过滤沉着在鼻粘膜上愈快。此外，鼻还有特殊的嗅神经提供嗅觉。鼻粘膜对外来刺激的反应主要表现在四个方面：“鼻堵”致气流受阻，鼻粘膜分泌增加致“流涕”，“喷嚏”和“鼻（发）痒”。
  ①鼻堵是由于粘膜充血水肿和粘性分泌物增加或腺样体增生所致；②当局部神经末梢受刺激，中枢神经就会反射性地引起喷嚏；③分泌增加流涕和喷嚏均是既简单又重要的鼻反射，对鼻粘膜的任何刺激包括变应性、自主神经、心理等因素均可引起流涕和喷嚏，它们帮助排除异物；④鼻痒是由于炎症介质，如肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组织胺引起的。
     
还有，如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活，其中的溶液可防止细菌入侵，如微生物已经入侵，要去除它们，则主要由具吞噬作用的细胞和免疫反应来完成。 
二、变应性鼻炎的发病原因 
现在已知变应性鼻炎是由于特应性患儿暴露变应原，主要是吸入变应原（如尘螨、真菌、花粉等）和已结合于肥大细胞、嗜酸粒细胞、血小板等细胞上的特异IgE相结合，引起这些细胞释放实症介质，从而使鼻粘膜发生炎症。
    炎症过程包括炎症细胞和嗜酸粒细胞，中性粒细胞等细胞浸润，组织胺，LTS和PG等原发和继发实症介质的释放，以及嗜酸性细胞的激活致早期和晚期反应。局部组织表现为鼻粘膜血管扩张，软组织水肿和分泌增加。
  一岁以内诱发鼻变态反应最常见的反应原是尘螨，动物皮屑和食物，花粉诱发者通常在3岁以后。  屋尘中的螨极其粪在床上，屋内死角，地毯等处最多，小儿匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量变应原儿诱发或加重疾病。
  在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。室内的动物皮屑和唾液能诱发变态反应症状，与动物有关的变应原物质甚至在动物去掉后长达6个月仍会在室内起作用。在婴幼儿，由食物引起的鼻变态反应，其中以鸡蛋和牛奶最常见，但进食过敏食物，除了引起鼻过敏症状外，一般还伴有其他器官系统症状，如麻疹、面唇肿胀或支气管痉挛等。
    不过，仅有鼻过敏症状者，很少为食物所诱发。除了花粉外，还有一些刺激物可加重变应性鼻炎的症状，这些刺激物包括香水、烟味、油漆、报纸油墨、除臭剂或其他喷雾剂，以及空气中的污染物（二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等）。
   
三、分类 
从发病的持续时间来分，变应性鼻炎常分为下面几类： 
1、季节性鼻炎。  花粉所致者最常见，致病花粉的种类因时因地而异，一般在春季和/或秋季多见。真菌也是另一种重要原因。
  此类鼻炎发病急、症状重、常有阵发性喷嚏、鼻痒、大量水涕和鼻堵。常伴眼结膜炎，有时伴麻疹和哮喘。 
2、常年性鼻炎。所谓常年性，是指每年症状持续在9个月以上，多为室内变应原，如尘螨或其粪便所致。
    尽管症状是常年性的，但患者可在螨繁殖做多的时节加重，在一天里症状轻重也不一致。一般在卧室最重，因为那里尘螨最多，夜里鼻充血引起鼻堵，早上起来喷嚏持续，儿童常在玩枕头或接触其他带尘埃床具用品时加重。
  家里的动物，特别是猫和狗，是诱发常年性鼻炎的另一重要原因。常年性鼻炎除清晨外喷嚏较少，很少合并结膜炎症状。  常年性鼻炎也可有季节性加重，很可能为患者同时对室内、外变应原过敏的原因。
   
3、间歇性鼻炎。偶尔暴露于变应原，如暴露于布置尘埃的储物室、书房，或暴露于别人家的猫和狗而突然发病，发病的间歇性的。鼻窦粘膜是鼻粘膜的延伸。因此，任何鼻变应性炎症可波及鼻窦。过去认为鼻窦发育较晚，故婴幼儿合并较少。
    但实际上，筛窦和上颌窦在胎儿第3—4个月室已可见到，出生时已存在。而额窦则在生后第6—12个月可见，蝶窦的出现要晚些，约出现于三岁，因此，1岁以上就可能患鼻窦炎了。由于鼻窦出口小，引流不畅，因此易继发感染。
   
四、发病与临床表现 
本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数患者于20岁前出现，是一个常见病，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性。  约75%的哮喘儿童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从而使哮喘加重。
  变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。 
喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最重要，较大儿童每次在5个以上。  鼻堵严重时张口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。
  鼻堵常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻等奇异动作。
  较大儿童自诉嗅觉有表失。  鼻涕清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折，称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”，这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致，也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现，合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者，患儿常有变态反应家族史。
     
鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常称荃白或紫色，上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。 
五、变性性鼻炎的处理 
（一）非药物疗法 
1、避免变应原和刺激物。
  小儿有一半以上的时间是在卧室里度过的，因此应该改变室内环境，去掉动物，清洗家具，勿铺地毯，勿买有毛绒的玩具，以减少致病的变应原和刺激物。  对花粉过敏者装空调机特别有用，整个夏日可关窗以防花粉进入，冬日空气干燥可加重鼻堵，最好使相对湿度保持在40%—50%左右。
  如为某种食物所致，应完全避免接触该食物。 
2、蒸汽吸入或盐水雾化吸入。蒸汽可使鼻充血暂时减轻和增加气流。盐水可稀释粘性分泌物，改善嗅觉和去掉鼻内的变应原而使症状减轻，还可减少鼻的血流，从而作为一轻度的减光血剂。
    而者均可防止口干。 
3、运动。运动可使鼻气道阻力减少，有可使体质增强。 
（二）药物治疗 
对许多变应性鼻炎患者来说，袄想消除症状，使用一种药物是不够的，需要多方面的治疗。
  抗组织胺药是首选，它可抑制组织胺诱发的喷嚏、鼻痒和流涕。鼻充血应加用减充血剂，如伪麻黄碱、拜间唑啉等。  如为慢性，由于局部粘膜已发生炎症（指变应性炎症），要用抗炎药，局部鼻用皮质类固醇可逆转已存在的炎症。
  色甘酸钠可预防鼻症状的出现。一般不主张鼻甲注射皮质类固醇，因有个别报道有可致视力丧失的危险。 
（三）其他疗法 
1、免疫疗法。原称脱敏疗法，后来发现治疗后有效的病例机体会发生免疫学的变化。  少数花粉引起的，其他方法治疗无效，经严格选择的病人可应用。
  免疫疗法不是治愈变应性鼻炎，而是使80%—85%的患者的症状得到明显改善。小于5岁的患儿，因连续注射易出现皮肤合并症，不宜采用。 
2、手术治疗。手术切除不是本病的根治方法，但可作为一辅助治疗，如鼻中隔歪曲。
    冷冻疗法的效果也是暂时的。 
3、中药疗法。穴位贴敷疗法，是一种穴位与药物相结合，充分发挥穴位与药物特异性的外疗方法。其简便易行，疗效较好，广泛用于临床。药物基本方是“消喘膏”。
  治疗时机依据“冬病夏治”原则，在夏季初、中末伏（三伏天）或入伏后每隔10天做1次，一般三次为一个疗程。  多需坚持1—3年更长。作用机理是该贴敷疗法主要调节了机体的免疫功能和内分泌功能，并具有一定的消炎，降低气道高反应性和改善肺功能作用，从而有预防和减轻过敏
 。
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    过敏性鼻炎的治疗 
文章类型：疾病档案 文章加入时间：2006年8月19日 21:21 

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@@@@@方式方法

　　1。
     避免疗法：这是最重要也是最基本的方法，从平常生活作息上寻找容易发病的事、物、时，而尽量予以避免，虽然听起来有些无奈，但也是最重要的。 
　　2。 生活正常并勤运动：尽量避免不必要的应酬，烟酒不沾，并培养一种持之以恒的运动以增加抵抗力的改善症状，加强交感神经功能，以我的经验晨跑效果不错，游泳也很好，不过要切记须持之以恒并循序渐进方为上策。
     
　　3。 药物疗法：以抗组织胺为主，由于抗组织胺有多种而且每个人对抗其嗜睡副作用的体质不同，所以建议你针对一位医师来调药，不要一无效马上换医师，如此徒然浪费时间和金钱且又不见得较好。
  另外有拟交感神经剂以增强交感神经功能，不过有心悸之副作用，使用上也需小心。  另外低剂量之类固醇也是常用的，只要不长期使用且能配合医师指示，则安全上应无需多虑。 
　　4。
   鼻内喷雾剂：一般有三种，第一种是含有Sodium Cromoglycate之喷剂，对预防较有效，但对已发作时的效果较差。第二种是拟交感神经制剂，对鼻塞较有效。第三种是含类固醇制剂，因对鼻内局部治疗且效果佳、副作用少，所以成为许多人喜爱用的喷剂。
    不过要提醒的就是需要在医嘱下使用，切莫自行长期使用，因为有可能会造成药物性鼻炎。 
　　5。 鼻内注射法：此乃是在鼻腔内直接注射类固醇制剂，因效果好、持续时间长且不会造成全身性的副作用，所以有多人喜爱接受此疗法。
   
　　6。 电烧或冷冻疗法：这是针对肿胀之下鼻甲，施以电烧灼或用液态氮来使其萎缩。   
　　7。 雷射：有二氧化碳雷射及铷雅克雷射等。二氧化碳雷射是造成黏膜表面之气化。
  而铷雅克雷射是造成深部组织之破坏而使鼻甲萎缩。根据我们的经验是以铷雅克雷射治疗此肥厚之下鼻甲会有令人满意的效果。 
　　8。 减敏疗法：这是在测出过敏原之情况下以微量稀释之过敏原溶液逐量长期注射，以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法，不过此法因要病人长期配合且效果介于50-70%之间，所以许多病人配合度不佳。
     
　　9。 手术：若用任何方法皆无效且鼻塞严重时，则可实施下鼻甲部份切除，并配合鼻中隔弯曲的矫正来治疗病人之鼻塞。 
　　10。 中医鼻内点药法：一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物，也有病人的反应不错。
  但我们常会看到因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严重之鼻塞。   


@@@@预防要点
    1、应尽量避免接触过敏原。如，对花粉过敏者在发病季节应避免去公园或野外；对屋尘过敏者扫地时应戴口罩；对尘螨过敏者宜用吸尘器打扫卧具等。
  
　　2、发病季节可在卧室使用空气过滤器。
　　3、采用正确的擤鼻方法。
　　4、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。  
　　5、加强身体锻炼。

@@@@自我缓解鼻炎症状
   1、可以用两根食指压住鼻翼两侧并且上下来回搓揉，因为鼻子两侧有些穴道可以立即改善鼻塞的状况。
  
　　2、避免使用滴鼻药水或喷鼻药水，尽管它们能缓解鼻塞、流鼻涕等症状，但使用后症状会很快重新出现，并且还会加重。  
　　3、避免化学药物的影响：如阿斯匹林、化妆品等。
  新屋装修后要通风至少一个月。
　　4、避免接触致敏原。


@@@@偏方一试 

   1。 鹅不食草１００克。加水煎成浓液，每日３次滴鼻。 

   2。扑尔敏（４毫克＊１）１００片，冰片２克。
    共研极细末。取少许先从一侧鼻孔猛吸入，再从另一鼻孔吸入等量，每日２－３次。 

   3。 生黄芪２０克，白芍、白术、丁香、生甘草各１０克，五味子８克，桂枝、防风各６克，细辛４克。
  水煎２次，药液混匀，２次分服。 

   4。黄芪、乌梅、豨莶草、干地黄、诃子肉各１０克，防风６克，柴胡３克。  水煎兑入蜂蜜３０克。每日１次，２次分服。 

  5。
  荆芥、防风各９克，大黄、川芎、辛荑、甘草各６克。共研极细末，每日３次，每次３克，用温酒送服。 

  6。夏枯草１５克，辛夷１０克，甘草６克，细辛３克，冰片０．３克。共研极细末，用少许药末吸入鼻内，每日２－３次。
     

  7。黄芪２５克，白术、防风、苍耳子、板蓝根各２０克，连翘、白芷、远志各１５克，甘草１０克。水煎，每日１剂，２次分服。 
  8。牡蛎１５克（先煎），党参、黄芪、白术、防风、辛夷、诃子各１０克，蝉蜕３克。
  水煎，每日１剂，２次分服。 

  9。  枸杞子、桑椹、仙灵脾、白芍、川芎、白芷、乌梅、刺蒺藜、蛇床子各１０克，荜拨６克，细辛３克。水煎，每日１剂，２次分服。 

 
 
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    治疗过敏性鼻炎非常有效,这是一副药量,共食五副,一日三次。 
苍耳子12g 白芷10g 防风10g 鹅不食草12g 薄荷10g薏米仁30g 炒苍术10g 广藿香10g 胆南星9g 甘草6g 
典型的過敏性鼻炎症狀如下：
流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流，進而造成?f心感、咳嗽；?z查鼻腔可發現鼻中下鼻?A腫?，黏膜成灰白或蒼白色，這與感冒或其他呼吸系統疾病出現咽喉紅腫或是發?F象有很大的差?e。
     
眼、鼻、喉?蛋W。 
結膜炎。 
黑眼圈：因鼻竇長期充血造成循環不佳所致。 
長期揉搓鼻子而造成鼻頭較肥厚。 
水汪汪的眼睛。 
這些過敏症狀往往令患者覺得全身疲倦而影?工作或?W?的表現。
  
過敏性鼻炎治?不?法?t就是改善體質、增??抵抗力與均衡的膳食；生活方面，每天適?的運?樱谒翱赡７馒B?荷旖畎喂恰⒄钩犸w翔的?幼鳎?H有趣，且有宣肺利?狻⒁?夤瘫淼淖饔茫苓m合慢性呼吸道疾病患者；另外，每天早晨出入門??r，盡量?壬黹_門，避免與冷空?狻刚嫘n突」；居家?[設?院???橹鳎灰?設地毯，窗?、玩偶與家?都是過敏原的?卮玻??常定期?Q洗；盡量不要豢養??物；如此雙管齊下才能達到最大的效果。
    
此外，在治?上?阑颊叩捏w質作一調整，於季?轉?Q?r，再佐薏苡梗米粥等?膳?樵绮褪秤茫??扇??月的治?，相信發作的頻率?黠@降低。
薏苡梗米粥
材料：薏芢15g、?子肉10g、炒白?X3錢、白米一杯，若手足冰冷可加桂枝2錢。
  
做法：?⑥曹尤逝c?子肉水浸一晚，同白米置??蒸熟後，?⒊窗?X與桂枝放入?布袋?龋c上述材料熬煮成粥，依??人喜好，調味後即可食用。  
9g 荆芥10g 橘梗9g 黄芩10g。
  [收起]