扬***
2005-01-25 16:43:23
临床表现
1．自然平视时，上睑缘覆盖角膜上缘超过2mm以上，睁眼时常伴有扬眉及皱额现象，临床视物常抬头仰视。
2...[展开]
临床表现
1．自然平视时，上睑缘覆盖角膜上缘超过2mm以上，睁眼时常伴有扬眉及皱额现象，临床视物常抬头仰视。
2．有相应的上睑下垂的病因。如先天性上睑下垂，常为双侧，有遗传性，常有仰视。
动眼神经麻痹时，多为单侧，常合并动眼神经支配的其它眼内肌、眼外肌麻痹。 颈交感神经受损时常伴同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红、无汗等，称为Horner综合征。重症肌无力者常因疲劳而下垂，表现为晨轻而午后加重，可伴有其它眼外肌无力或全身横纹肌易疲劳现象。
诊断要点
1．有相应临床表现。
2．皮下或肌肉注射新斯的明0．3－1．5mg，5－30分钟后，上睑可提起恢复正常
西医治疗
1．先天性上睑下垂应早期手术矫正，特别是单眼上睑下垂遮挡了瞳孔者，早期手术对防止弱视尤其重要。
2．后天性上睑下垂首先针对病因治疗，半年以上无效时，或有可能发展成弱视时应考虑手术治疗。
3．重症肌无力症可长期服用演化吡啶斯的明(美斯的明)60mg／次，每日1－2次，或到神经科治疗。
中医治疗
一、辨证论治
1．脾气下陷证：上胞提举无力，掩及瞳神，晨起或休息后减轻，午后或劳累后加重，常伴神疲肢倦，食欲不振，大便溏薄等症，舌淡苔薄，脉弱。 补中益气。
代表方：补中益气汤加减。
2．脾肾两虚证：自幼双眼，或单眼上胞下垂，无力抬举。补益脾肾。代表方：右归饮加人参、白术等。
3．气血两虚证：上胞下垂，头晕目眩，面色少华，气短无力，舌淡，脉弱。
补气养血。代表方：人参养营汤加丹参、川草、地龙、丝瓜络等活血通络之品。
4．风痰阻络证：骤然发生胞睑下垂，麻木不仁，眼球转动不灵，目偏视，视一为二等，全身可见食少纳呆，泛吐痰涎，舌苔厚腻，脉弦滑。
核风化痰，舒筋通络。代表方：正容汤加当归、丹参等。
二、针灸治疗
体针疗法：刺攒竹透睛明、鱼腰透丝竹空、太阳透瞳子髎，配足三里、三阴交等，每日或隔日1次，10次为 1疗程。
三、采用神经干电刺激：取眶上神经与面神经刺激点(位于耳上际与眼外角连线中点，即面神经的分布点)，眶上神经接负极，面神经接正极。
20分钟／次，隔日1次，10次为 1疗程，间隔5天，再行第2疗程。多适用于麻痹性者。
疗效评定
治愈
1．若为单侧上睑下垂，手术后应双侧对称改善仪容。
2．双眼向前平视时，上睑缘遮盖角膜上部不超过2mm。
[收起]
