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2017-01-18 16:14:28
宫颈炎 的起因于治疗
子宫颈是阴道通向子宫的通道,也是预防阴道内病原菌侵入子宫腔的重要防线。正常情况下,子宫颈分...[展开]
宫颈炎 的起因于治疗
子宫颈是阴道通向子宫的通道,也是预防阴道内病原菌侵入子宫腔的重要防线。正常情况下,子宫颈分泌粘稠的分泌物形成粘液栓,抵抗病原体侵入子宫腔,但当机体抵抗力下降,或宫颈受各种因素影响使分泌物增加,宫颈外部长期浸在分泌物内,易受病原体感染,从而发生宫颈炎。
子宫颈炎是妇女最易患的一种妇科疾病,大约半数以上的妇女患有宫颈炎。宫颈炎有急性与慢性之分,急性宫颈炎多发生在产后,或同时发生于急性盆腔炎,往往易被忽视,而在临床上最常见的是慢性子宫颈炎。
慢性子宫颈炎除增加病人痛苦,影响妇女健康外,还与子宫颈癌的发生有一定关系,应积极治疗。
慢性子宫颈炎多因分娩、流产或手术操作等损伤子宫颈局部,经细菌感染引起,产褥期、经期卫生注意不够,或性生活不洁,也可将致病菌带入生殖道,引起宫颈炎。
子宫糜烂是慢性子宫颈炎病变过程中最常见的局部特征。由于受炎性分泌物的浸渍,宫颈鳞状上皮脱落,由宫颈管的柱状上皮覆盖代替,即表现为宫颈糜烂。 临床上按宫颈糜烂面积的大小,将宫颈糜烂分为三度:Ⅰ度糜烂(轻度):宫颈糜烂面积,不超过宫颈表面积的1/3;Ⅱ度糜烂(中度):宫颈糜烂面积超过宫颈表面积的1/3,但少于2/3;Ⅲ度糜烂(重度)宫颈糜烂面积超过宫颈表面积的2/3。
由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈组织反复充血、水肿、腺体和间质增生,可引起“子宫颈肥大”。 宫颈的慢性炎症刺激久时,可使子宫颈管粘膜增生,形成单个或多个鲜红、质脆、易出血的舌形物,称为“子宫颈息肉”。
有些妇女发现自己患了子宫颈炎,就如同患了“绝症”,心情非常紧张;有些则相反,发现轻度时不去治疗,任其发展至重度,这两种态度都是不可取的。对于宫颈炎患者,首先要消除思想顾虑,轻度宫颈炎,没有不适症状,可不进行治疗,但每年要定期到妇科门诊检查,也可以用宫颈局部上药的方法治疗。
重度宫颈炎久治不愈、症状明显或有恶变者,可手术切除宫颈。
宫颈炎临床表现及治疗
宫颈炎是育龄期妇女常见病,分急性与慢性宫颈炎两种。多因分娩、流产或手术损伤宫颈,病原体侵入而感染。
此外,与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系,临床以慢性宫颈炎较常见,多无急性炎症过程的表现。 慢性宫颈炎与官颈癌的发
病有一定关系,据研究,有宫颈糜烂的宫颈癌发生串为O.75%,显著高于无宫颈糜烂者。
因此,积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有着重要意义。
[临床表现]
主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。 慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或性交后出血。
轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性交时加重。此外,黏稠脓性的白带不利于精于穿过,也可引起不孕。
[诊断]
1.典型的临床表现。
2.妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。
如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。
3.宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。
4.病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。 5.宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易出血,必须依靠做官颈刮片找癌细胞,必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行
鉴别。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)物理疗法:包括电熨、冷冻、激光、红外线等,适用于糜烂面大,炎症漫润较深者,一般治疗一次即可治愈。
(2)药物治疗:急性宫颈炎可口服广谱抗生素,如头孢类抗生素加灭滴灵治疗。
(3)手术治疗:宫颈息肉者可行宫颈息肉摘除术,宫颈腺体囊肿可穿刺放液;宫颈陈旧裂伤及黏膜外翻,可行子宫颈修补术。
2.中医药治疗
(1)湿热下注:带下量多,色黄或夹血丝,质稠如脓,臭秽,阴中灼痛肿胀,小便短黄,舌质红、苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿止带。
方药:猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克,栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克,生甘草6克。
中成药:抗宫炎片。
(2)脾肾两虚;带下量多,色白质稀,有腥味.腰膝酸软,纳呆便搪,小腹坠痛,尿频,舌质淡、苔白滑,脉沉缓。
泊法:健脾温肾,化湿止带。
方药:党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克,巴戟天、芡实各10克,炙甘草6克。中成药:温经白带丸。
3.外治法:
(1)宫颈敷药法
①蒲公英、地丁、蚤休、黄柏各15克,黄连、黄芩、生甘草各l0克,冰片0.4克,儿茶1克。
研成细末,敷于宫颈患处,隔日1次。 适用于急性宫颈炎。
②双料喉风散:先擦去宫颈表面分泌物,再将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为一疗程。适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂。
③养阴生肌散:清洁宫颈,将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为一疗程,适用于宫颈糜烂。
(2)阴道灌洗法:野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克,百部、黄柏各10克。 浓煎20ml,进行阴道灌洗,每日1次,10次为一疗程。适用于急性宫颈炎。
[预防与调养]
1。
保持外阴清洁。
2.尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。
3.经期暂停宫颈上药,治疗期间禁房事。
注意性生活避免宫颈炎
预防宫颈炎要做的工作很多,首先应推迟性交开始时间、提倡晚育和有保护性交(避孕套),并采取良好的避孕措施,避免反复人工流产。
具体应注意以下几个方面:
1.不过早开始性生活是有效预防宫颈炎的关键。青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟,性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。
2.避免过早、过多、过频的生育和流产。
分娩和流产都会造成宫颈的损伤,从而为细菌的侵入提供了机会。
3.避免不洁性生活。 不洁性生活易带入各种病原体,而诱发宫颈炎甚至宫颈癌。
4.积极治疗急性宫颈炎;定期妇科检查(一年一次);避免分娩或用器械损伤宫颈;产后宫颈裂伤应及时缝合。
5.注意外阴及阴道清洁。在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染,短期内应避免性生活。[收起]