什么叫做慢性肠炎?慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病,其病因可为细菌,霉菌,病毒,原虫等微生物感染,亦可为过敏,变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性,或反复发作的腹痛,腹泻及消化不良等症,重者可有粘液便或水样便。
本病可由急性肠炎迁延或反复发作而来,病程多在2个月以上。 长期过度疲劳,情绪激动,过度精神紧张,加以营养不良,都可成为慢性肠炎的诱因。也可继发于咀嚼障碍,胃酸缺乏,胃大部切除术后,肠道寄生虫病等疾患。
根据临床腹泻量,次数增多,粪便稀薄,甚至水样便,伴有肠鸣,但无里急后重,营养障碍,结合有反复发作史或有慢性肠炎的病因存在,诊断一般不难。 慢性肠炎的发病与哪些因素有关?(1)慢性肠道细菌感染性疾病：如慢性细菌性痢疾,溃疡型肠结核,沙门氏菌感染,肠道菌群失调。
(2)肠寄生虫病：如慢性阿米巴痢疾,慢性血吸虫病,肠鞭毛虫病,结肠小袋纤毛虫病,肠道蠕虫病等。(3)非细菌性炎症：如克降氏病,慢性非特异性溃疡性肠炎,结肠憩室炎,结肠息肉并发结肠炎等。 (4)肠肿瘤：如结肠癌,直肠癌,小肠恶性淋巴瘤。
(5)胃原性慢性腹泻：如慢性萎缩性胃炎,胃癌晚期,胃空肠吻合术后。(6)胰原性慢性腹泻：如慢性胰腺炎,胰腺癌晚期。(7)肝,胆道疾病所致慢性腹泻。(8)内分泌,代谢障碍疾病：甲状腺功能亢进,慢性肾上腺皮质功能减退症,垂体前叶功能减退症,糖尿病。
(9)尿毒症,糙皮病,放射性肠炎,硬皮病。(10)痉挛性结肠(过敏性结肠炎),神经精神性腹泻。慢性肠炎的病理变化是什么?病变多由急性肠炎延治或误治诱致,胃肠粘膜充血,水肿,渗出,逐渐加重,其表面片状黄色渗出物,呈弥漫性形成；粘膜皱壁层糜烂面加深或出血量大；表层上皮细胞坏死脱落更加严重,因粘膜血管损伤严重伴出血,更明显可见血浆外渗,粘膜下层有出血,水肿甚穿孔,或发现肠粘膜紊乱,肠痉挛,肠曲缩短,胃肠或肠曲之间瘘管,结肠袋形成加深或消失,充盈缺损等等,有时可伴发肠憩肉,或直肠癌,结肠癌病变。
慢性肠炎的临床表现有哪些?(1)消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛,腹胀,腹痛,腹泻为本病主要表现。遇冷,进油腻之物或遇情绪波动,或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。
慢性肠炎急性发作时,可见高热,腹部绞痛,恶心呕吐,大便急迫如水或粘冻血便。 (2)全身症状：呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水,酸中毒或休克出血表现。
(3)体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部,脐周或少腹部为主,有轻度压痛,肠鸣音亢进,脱肛。慢性肠炎的实验室检查如何?(1)外周血检查：血常规中可见白细胞,红细胞升高,血沉增快。
(2)大便常规或培养：多见异常,可见到少量白细胞和红细胞或少量脓细胞。如细菌感染,可发现致病菌。慢性肠炎的诊断依据是什么?(1)发作时,出现腹泻,腹痛等。病久则呈现慢性营养不良。
体格检查可有腹部压痛。(2)大便常规可见白细胞,红细胞和少量脓细胞。大便培养可找到致病菌。 (3)X线钡剂检查和结肠镜检查可排除其他特异性肠道炎症。慢性肠炎应与哪些疾病相鉴别?(1)原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。
大便色淡,量多,呈油脂状或泡沫状,常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀,腹痛,有乏力,体重下降,出血等营养不良表现,病程长,病情时轻时重,做X线钡餐检查有利诊断。 (2)肠结核：起病缓慢,多位于右下腹部,可有阵发性绞痛,肠鸣音增强,常有大便习惯改变,干,稀交替。
轻者仅有稀便,重者为粘液脓血便。可有恶心,呕吐,腹胀,食欲减退。体检仅有右下腹压痛。辅助检查：血沉增快,结肠菌试验阳性,大便培养可找到抗酸杆菌。给予纤维肠镜检查以确认本病。 (3)克隆病：是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病,起病缓慢,有消瘦,纳呆,乏力等表现。
腹痛位于脐周或右下腹。腹泻初为间歇性,以后渐为持续性。日行3~6次,软便或半液状。右下腹压痛,可触及包块。晚期呈现消瘦,贫血,肠吸收不良及电解质紊乱等表现。肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查,可明确诊断。
(4)特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明,是与免疫有关的慢性病,多以溃疡为主,累及结膜粘膜,以青壮年多见。腹痛常在左下腹或全腹压痛明显,伴肠鸣音亢进。有食欲减退,体重下降及营养不良等症状。
可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。(5)胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。 起病较慢,临床表现以胃肠道症状为主,表现神经性嗳气,厌食,呕吐,精神性腹泻,结肠激惹症,脾曲综合征等。
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