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2016-08-12 09:58:03
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为：多食消瘦...[展开]
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为：多食消瘦畏热多汗心悸激动等高代谢症候群神经和血管兴奋增强以及不同程度的甲状腺肿大和眼突手颤胫部血管杂音等为特征严重的可出现甲亢危相昏迷甚至危及生命。
按其病因不同可分为多种类型其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢约占全部甲亢病的90%男女均可发病但以中青年女性多见。 男女比例为：1：4-6。 甲亢是一种常见病多发病按病因分为原发性甲亢（突眼性甲状腺肿）继发性甲亢高功能腺瘤。
原发性甲亢最为常见是一种自体免疫性疾病继发性甲亢较少见由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症虽不是顽症但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病甲亢病的诱发与自身免疫遗传和环境等因素有密切关系其中以自身免疫因素最为重要。
遗憾的是甲状腺自身免疫的发生发展过程迄今尚不清楚因而很难找到预防的方法。 遗传因素也很重要但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明故也很难从遗传方面进行预防。 环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素例如创伤精神刺激感染等虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫遗传因素有关但发不发病却和环境因素有密切关系 。
如遇到诱发因素就发病而避免诱发因素就不发病。由此可见部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。 (1)感染：如感冒扁桃腺炎肺炎等。 (2)外伤：如车祸创伤等。
(3)精神刺激：如精神紧张忧虑等。 (4)过度疲劳：如过度劳累等。 (5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。 (6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。 (7)某些药物：如乙胺碘呋酮等。
临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统循环系统消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
心慌心动过速怕热多汗食欲亢进消瘦体重下降疲乏无力及情绪易激动性情急躁失眠思想不集中眼球突出手舌颤抖甲状腺肿或肿大女性可有月经失调甚至闭经男性可有阳痿或乳房发育等。
甲状腺肿大呈对称性也有的患者是非对称性肿大甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。 一神经系统 患者易激动精神过敏舌和二手平举向前伸出时有细震颤多言多动失眠紧张思想不集中焦虑烦躁多猜疑等有时候出现幻觉甚而亚狂躁症但也有寡言抑郁者患者腱反射活跃反射时间缩短。
二高代谢综合症 患者怕热多汗常有低热危象时可有高热多有心悸脉速胃纳明显亢进但体重下降疲乏无力。 三甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大少数不对称或肿大明显。同时甲状腺血流增多可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤尤以腺体上部明显。
此体征据特征性在诊断上有重要意义。 四眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼患者眼球突出眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼可以由良性突眼转变而成恶性突眼患者常有怕光流泪复视视力减退眼部肿痛刺痛有异物感等由于眼球高度突出使眼睛不能闭合结膜角膜外露而引起充血水肿角膜溃烂等甚至失明。
也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。 五心血管系统 诉心悸气促稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）心律失常心脏肥大扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐心脏扩大心力衰竭等严重表现也有发生突发心室颤动的报道。
六消化系统 食欲亢进体重却明显下降两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。 过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留GPT增高等。
七血液和造血系统 本病周围血肿WBC总数偏低淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多血小板寿命也较短有时可出现紫癜症由于消耗增加营养不良和铁的利用障碍可致贫血。 八运动系统 主要表现为肌肉软弱无力少数可见甲亢性肌病。
∨生殖系统 女性月经减少周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠生育。男性多阳痿。 十皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性粘液性水肿但并非甲减多见于小腿胫前下段有时亦可见于足背和膝部面部上肢及头部。
初起暗红色皮损皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起最后呈树枝状可伴继发感染和色素沉着。 在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形掌指骨骨膜下新骨形成以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象称为指端粗厚。
十一内分泌系统 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃而在重症（如危象）患者中其功能相对减退甚或不全；垂体分泌ACTH增多血浆皮质醇浓度正常但其清除率加速说明其转运和利用增快。
甲亢时引起的眼部改变。生活护理： 在甲亢调养过程中患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进营养物质需求明显增加如果营养补充不足消瘦会更为明显甚至出现类似晚期癌症的症状因此饮食是否得当十分重要。
患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量男性至少2400千卡女性至少2000千卡。 多吃高蛋白食物年轻患者还需多吃脂肪类食物多吃含维生素丰富的水果蔬菜少吃辛辣食物如辣椒葱姜蒜等。
少吃含碘多的食品如海带海虾海鱼等。尽量不吸烟不饮酒少喝浓茶咖啡患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节保持心情舒畅精神愉快情绪稳定避免受风感冒劳累过度高度发烧。 甲亢病人在服药期间及饮食上应注意： l禁忌辛辣食物：辣子生葱生蒜； 2禁忌海味：海带海虾带鱼； 3禁忌浓茶咖啡烟酒； 4保持心情平静避劳累。
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