单***
2016-07-30 16:44:37
透析液中含有什么成分?腹膜透析液有市售的袋装透析液,也可自制,分别为等渗、高渗、含钾、无钾、乳酸盐及醋酸盐等多种类型。一般腹膜透析液的成分应和正常细胞外液大致相等。(1) 葡萄糖与渗透压:血液透析时,可以依靠增加血液和透析液压差来进行超滤 脱水。 腹膜透析时,只能通过增加腹透液中的渗透压来达到脱水目的,目前多采用增加 透析液中葡...[展开]
透析液中含有什么成分?腹膜透析液有市售的袋装透析液,也可自制,分别为等渗、高渗、含钾、无钾、乳酸盐及醋酸盐等多种类型。一般腹膜透析液的成分应和正常细胞外液大致相等。(1) 葡萄糖与渗透压:血液透析时,可以依靠增加血液和透析液压差来进行超滤 脱水。
腹膜透析时,只能通过增加腹透液中的渗透压来达到脱水目的,目前多采用增加 透析液中葡萄糖浓度的方法来进行。 每100 mL腹膜透析液中加1 mg葡萄糖可提高渗透压 55。55 mmol/L,常用的透析液中葡萄糖浓度为1。
5%、2。5%和4。25%。葡萄糖浓度越高, 脱水效果越好。但高渗透析液有许多缺点,它可以引起热量过度,产生高脂血症,尤其对糖尿病患者,可引起高渗昏迷。 高渗液还使蛋白质丢失增加,刺激腹膜加重或加快腹 膜硬化。
(2) PH和缓冲剂:腹膜透析液的PH—般为5。5左右,常用的缓冲剂为乳酸盐和醋酸盐。(3) 钾:肾功能衰竭患者常伴有高钾血症,一般采用无钾透析液进行透析。但大约 10%的患者会发生低钾血症,需要在透析液中加人钾盐。
加10%氯化钾2 mL于1L透析液中可提高钾浓度2。6mmol/L,如果加入3mL,透析液钾浓度为4mmol/L。钾浓度不易过 高,以防产生高钾血症或刺激腹膜产生疼痛。
(4) 钠:透析液钠浓度一般在130〜132mmol/L。因为高糖透析使体内水的清除大于 钠的清除,易形成高钠血症,低钠透析液可以纠正这现象。 如果患者是低钠血症或有低血压时,应使用含钠为140 mmol/L的透析液进行透析。
(5) 钙:血中游离钙浓度为1。5mmol/L,而腹膜透析液中的钙浓度为1。75mmol/L,有利于正钙平衡以补充体内钙量不足。但在使用高渗透析液时,游离钙可随超滤液排 出,形成腹膜钙负平衡。
因此,在使用高渗透析液进行腹膜透析时,应将腹膜透析液内 的钙浓度再提高0。25〜0。5 mmol/U(6) 镁:正常人血镁为1。0 mmol/L几,腹膜透析液镁含量多为0。
5mmol/L几。低镁血症的 患者,腹膜透析液内镁含量加至0。75 mmol/L;高镁血症,可将镁含量减为0。 25 mmol/L。(7) 温度:腹腔的透析液的合适温度为37 °C左右,故腹膜透析液一般应在加温后 应用。[收起]