s***
2016-02-11 19:30:03
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。 可追踪到与流感相关的流行病学史，如患者发病前7天内曾到有流感暴发的单位或社区；与流感可疑病例共同生活或有密切接触；从有流感流行的...[展开]
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。
可追踪到与流感相关的流行病学史，如患者发病前7天内曾到有流感暴发的单位或社区；与流感可疑病例共同生活或有密切接触；从有流感流行的国家或地区旅行归来等。 流感病毒分离为实验室检测的“金标准”，病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊。
变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是特应性个体接触过敏原后由IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜反应性疾病，非自限性，病程一般较急性鼻炎长。无发烧等全身症状。鼻部症状的发作与接触一定的过敏原有关。
专科检查可见鼻黏膜苍白，水肿，鼻涕如清水样。可有鼻、眼、腭部瘙痒。可合并支气管哮喘等I型变应性疾病，鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤试验、激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。
急性鼻窦炎为急性化脓性鼻窦炎，是鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。常可由急性鼻炎继发而来。 急性鼻炎病程延长，恢复期内症状不减轻，反而加重应考虑急性鼻窦炎可能。其头痛明显，可有大量脓涕，中鼻道或嗅裂有脓，局部出现压痛；血中白细胞增多，中性粒细胞比率增加。
行鼻窦影像学检查示窦腔密度高，黏膜增厚，甚至可见液平面。急性传染病许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状，如麻疹、猩红热、百日咳等。 麻疹从发病至出疹前，可有发热、流涕等与急性鼻炎相似的症状。
但可有特异的麻疹粘膜斑（Koplik斑）存在，在口腔粘膜第一齿处，可见0。5～1mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。该粘膜斑亦可见于唇内，出现2—3日即可消失，发病3～4天后，自耳后至四肢逐渐出现特异性的皮疹。
猩红热，为A组β型溶血性链球菌（也称为化脓链球菌）感染引起的急性呼吸道传染病，可有发热、全身不适等表现。患者可有特异性皮疹、“草莓舌”、口周苍白圈、帕氏线等特异性体征。
百日咳最初有咳嗽、打喷嚏，伴低热约3天，以后咳嗽日渐加重，常日轻夜重，表现为阵发性痉挛性咳嗽，一般为7～10天。 此类疾病需要通过详细的体格检查和对病程的严密观察以鉴别。[收起]
