刘***
2015-08-03 17:53:30
粘连性肠梗阻除极少数是先天性,大多为获得性。常见原因为创伤,炎症,异物和腹部手术,腹膜炎或腹腔内滑石粉或纱布一流。腹膜在在刺激后发生炎症反应而有大量含纤维蛋白的液体渗出。 在几小时内渗出液即凝固成纤维素性疏松的粘连将相邻脏器的浆膜面连在一起,最后形成牢固的纤维素性粘连。
预防：腹腔内粘连大多并不导致肠梗阻。梗阻的发生往往有某...[展开]
粘连性肠梗阻除极少数是先天性,大多为获得性。常见原因为创伤,炎症,异物和腹部手术,腹膜炎或腹腔内滑石粉或纱布一流。腹膜在在刺激后发生炎症反应而有大量含纤维蛋白的液体渗出。
在几小时内渗出液即凝固成纤维素性疏松的粘连将相邻脏器的浆膜面连在一起,最后形成牢固的纤维素性粘连。
预防：腹腔内粘连大多并不导致肠梗阻。梗阻的发生往往有某些诱因,患者应当注意：1。
饮食应有规律,避免暴饮暴食,防止大量食物进入已受粘连的的近端肠管内。2。注意饮食卫生,防止胃肠炎症,避免出现肠管异常蠕动。3。餐后不宜做剧烈体力活动,尤其是突然改变体位的活动。此外有人曾有肝素或双香豆素等抗凝药注入腹腔,以减少纤维蛋白凝集,但效果不是很满意。
此外透明质酸钠能一直出血和渗出,刺激间皮细胞的生长和分化,从而起到预防性的作用。但目前尚无外科界公认的可靠预防药物。
治疗：粘连性肠梗阻多数为单纯性梗阻,可首选非手术治疗。
肠粘连的病理改变在梗阻发生前已经发生,仅在一旦肠动力紊乱或饱餐等诱发因素下才造成肠内容物通过受阻。 若非手术治疗无效,应与手术。手术治疗的目的是解除梗阻并防止复发。
对小范围粘连或索带可用锐刀分离粘连或切除索带以解除梗阻,并将粗糙面内翻缝合以减少再粘连的机会。如肠曲粘连成团难以分离且累及肠段不多时,可将该粘连团切除后做肠吻合。如粘连范围极广,分离粘连后为防止再次梗阻,有必要附加小肠排列固定的手术。[收起]
