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2016-01-12 19:04:33
1。先天性感染(1)全身表现典型皮肤所见包括红斑,很快发展为成簇的水疱,以后呈红斑底和其上面的金黄色痂,这种改变可见于眼睑、口周围和躯体。常有脑炎,是HSV感染的胎生并发病,往往表现为急性发热、嗜睡以及癫痫发作
。 胎生期脑炎可引起先天畸形,如小头脑内钙化。还可引起其他疾病,如食管炎、咽炎、鼻炎、肺炎、肝炎、肾小球肾炎,淋巴结炎、...[展开]
1。先天性感染(1)全身表现典型皮肤所见包括红斑,很快发展为成簇的水疱,以后呈红斑底和其上面的金黄色痂,这种改变可见于眼睑、口周围和躯体。常有脑炎,是HSV感染的胎生并发病,往往表现为急性发热、嗜睡以及癫痫发作
。
胎生期脑炎可引起先天畸形,如小头脑内钙化。还可引起其他疾病,如食管炎、咽炎、鼻炎、肺炎、肝炎、肾小球肾炎,淋巴结炎、肠炎等。 (2)外眼部表现新生儿HSV-Ⅱ感染的疾病往往发生于生后2~14天,有1/6新生儿发生眼病,少数病例仅有眼部侵犯。
最多见的眼病是结膜炎,其次是角膜炎,表现为弥漫性角膜上皮荧光素着染,也可有大的上皮缺损,如地图样溃疡或典型树枝状溃疡。(3)葡萄膜炎多表现为视网膜脉络膜炎或视网膜脉络膜瘢痕。 在黄斑部和后极部有黄白色点状病变,血管周围有白鞘或出血,玻璃体炎症混浊;萎缩瘢痕病变边缘有色素,血管迂曲。
有时表现为急性坏死性视网膜炎,也可发生虹膜炎。其可有白内障、视神经炎、视神经萎缩和小眼球。2。后天感染(1)全身表现儿童和成年人HSV-Ⅰ感染与胎内感染相同,也发生皮肤疱疹,好侵犯表皮和黏膜的任何部位,特别好发于皮肤和黏膜的交界处,多在口角、唇缘鼻孔周围。
外生殖器部亦可发生,男性多位于包皮、龟头;女性多位于阴唇、宫颈。开始时皮肤有灼热感和痒感,微红,继而出现成簇的小米粒大小的水疱,这种水疱位于表皮的深层,内含有透明浆液。
HSV-Ⅰ感染常伴有发热、淋巴结炎、食管炎等,严重者可引起肾炎、肠炎以及脑炎等。(2)外眼表现可引起结膜炎,球结膜充血水肿。 最多见者是角膜炎,角膜知觉减退。主要有两种疱疹性角膜炎:①上皮性角膜炎有点状或星状角膜炎、树枝状角膜炎以及地图状角膜炎。
②实质性角膜炎A。盘状角膜炎:在角膜中心部或旁中心部实质层呈盘状水肿;B。坏死性角膜炎:角膜实质内以炎性细胞浸润及组织坏死为特征,为局灶性或较弥漫,其上皮完整,也可崩溃形成溃疡,常合并前房积脓。
(3)疱疹性葡萄膜炎①疱疹性角膜-虹膜睫状体炎可分为轻重两型:轻者最为多见,为一过性炎症反应,常发生于树枝状角膜炎,前房少许浮游物和KP。由于炎症轻,又有角膜病变,容易被忽视,虹膜炎症可随角膜病的好转而消失。
重者发生于疱疹地图状或盘状角膜炎的病变。KP多位于角膜病变的后壁。 炎症持续的时间较长,容易发生各种并发症,如虹膜后粘连继发性青光眼等。②疱疹性虹膜睫状体炎是葡萄膜本身的病毒感染,并不伴有角膜炎,但多有疱疹性角膜炎的病史。
临床和实验证明葡萄膜组织内有病毒存在。发病急、疼痛明显,往往有细小KP或羊脂KP,可伴有角膜水肿和后弹力层皱褶,房水混浊常发生前房积血。 有时虹膜有限局性病变,愈后常发生虹膜后粘连、限局性虹膜萎缩形成,限局性白斑。
也有少数病例虹膜炎先于角膜炎。复发性眼疱疹也可仅表现为虹膜睫状体炎,而没有角膜炎。[收起]