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2015-12-14 19:09:23
真菌性脑膜炎引起中枢神经系统真菌感染的有致病性真菌和条件致病菌。前者有新型隐球菌、坏孢子菌、皮炎芽生菌、副球孢子菌、申克孢子丝菌、荚膜组织胞浆菌等;后者有念珠菌、曲霉菌、接合菌、毛孢子菌属等。 真菌是本病的病原,根据不同的真菌类型,临床上有些差异。各主要真菌的特征为:隐球菌(cryptococcus)隐球菌目前已知有17个种和7...[展开]
真菌性脑膜炎引起中枢神经系统真菌感染的有致病性真菌和条件致病菌。前者有新型隐球菌、坏孢子菌、皮炎芽生菌、副球孢子菌、申克孢子丝菌、荚膜组织胞浆菌等;后者有念珠菌、曲霉菌、接合菌、毛孢子菌属等。
真菌是本病的病原,根据不同的真菌类型,临床上有些差异。各主要真菌的特征为:隐球菌(cryptococcus)隐球菌目前已知有17个种和7个变异种,其中仅新型隐球菌及其变异型具有致病性。 该菌存在于土壤及鸽粪中,鸽子是最重要的传染源。
鸽粪进入土壤,干燥后引起尘土飞扬,含有新型隐球菌的泥土颗粒及干燥的真菌颗粒(直径约为1mm的隐球菌),除呼吸进入肺泡,并在体内迅速形成荚膜,具有荚膜的新型隐球菌具有致病性和免疫原性,并与机体发生免疫反应。
当机体抵抗力降低,免疫功能受抑制或头部外伤等条件时,将发生中枢神经系统感染。 念珠菌(candida)属小园酵母菌,依赖于出芽生殖。它广泛存在于自然界,特别是奶制品,水果,蔬菜中,属人类正常菌群之一。
白色念珠菌是中枢神经系统感染中最常见的菌种,约占念珠菌中枢神经系统感染的90%左右。曲霉菌(asporgilillosis)属曲霉属,它广泛分布于自然界、土壤、植物、空气,正常人的面颊,趾间和外耳道。
属于条件致病菌。曲霉有200多种,其中约有9种可引起中枢神经系统感染,它们是烟曲霉、白色曲霉、黄曲霉、米曲霉、灰绿曲霉、杂色曲霉、土曲霉、萨氏曲霉等。其中烟曲霉和黄曲霉是引起了类曲霉感染的主要病原体。
球孢子菌(coccidioidomycesimmitis)是具有高度传染性双相型真菌,它可以原发感染,亦可继发感染。 原发感染以肺部感染为最多见,其次为皮肤。该病症状一般均较轻,病程短,而且自愈。
少数病者由于抵抗力降低,或因吸入大量球孢子菌,则出现较重的肺部症状,而且可以播散到脑膜,皮肤及骨骼。脑膜感染约占球孢子菌病的30%强。荚膜组织胞浆菌(histoplasmacapsulatum)该菌种分布于全世界,但以北美洲较多,且为该地区的一种流行病。
中国于1955年首先在广州发现。该菌存在于土壤中,人体由吸入含有该真菌的尘土而致病。因此,原发病变为肺部感染,仅10~25%的病者出现中枢神经系统疾病。皮炎芽生菌(blastomycesdermatitidis)属双相型真菌,可能存在于土壤或腐木之中,经呼吸道吸入肺部或皮肤而致病。
主要流行于北美洲,非洲,中国亦有报道。副球孢子菌(paracoccidioidesbrasilliensis)属双相型真菌,存在于土壤和植物中,经呼吸道传播。主要流行于南美洲,以巴西和阿根廷为多见。
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