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2016-02-25 11:34:58
淋巴细胞A链球菌群可引起全身各处的化脓性疾病,最常见的有以下几种(猩红热在另节介绍)1。急性咽喉炎、急性扁桃体炎 患者以儿童为多。多发生于冬春季节。患者可有发热咽痛头痛等症状检查可见咽部及扁桃体充血、水肿以及脓性渗出物,可形成伪膜恢复期部分患者可出现风湿病或肾炎。 2。丹毒 皮肤有微小损伤(如足癣)或发生退化时(老年)有利于...[展开]
淋巴细胞A链球菌群可引起全身各处的化脓性疾病,最常见的有以下几种(猩红热在另节介绍)1。急性咽喉炎、急性扁桃体炎 患者以儿童为多。多发生于冬春季节。患者可有发热咽痛头痛等症状检查可见咽部及扁桃体充血、水肿以及脓性渗出物,可形成伪膜恢复期部分患者可出现风湿病或肾炎。
2。丹毒 皮肤有微小损伤(如足癣)或发生退化时(老年)有利于丹毒的发生细菌进入破损处后可经淋巴扩散患者可有发热头痛、全身不适等全身性症状数小时内局部皮肤出现红斑边界清楚,且高出正常皮肤严重者可出现含有脓性液体的大疱和组织坏死,附近淋巴结可肿大且有压痛。
3。皮肤及软组织感染 新生儿脐部感染;婴幼儿可患脓疱病;手术伤口感染等。 蜂窝织炎常可导致菌血症。最严重的为坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)为皮下深部筋膜及脂肪进行性坏死性感染过程感染多起始于创伤(不显眼的外伤)或手术局部出现红、肿热痛,很快向外扩展24~48h病变处颜色由红变紫继而变蓝形成含有黄色液体的水疱和大疱。
在第4~5病日时紫色区开始坏死7~10天时边界清楚,坏死的皮肤脱落显露出皮下广泛的坏死组织患者发高热、衰弱反应迟钝,极易引起菌血症、败血症实际上TSLS患者多伴有严重的软组织感染。
尚有患者可患肌炎,但多与坏死性筋膜炎并存,单发者少见。4。中毒性休克样综合征(TSLS) 从20世纪80年代后期,本已少见的严重A群菌感染又明显增多。 患者多为20~50岁身体健康者病原菌多为A组菌M1和M3型还有M12和M28型均能产生外毒素A和B。
入侵门户多为皮肤和软组织,特别重要的是蜂窝织炎和坏死性筋膜炎(可占70%)肺部感染亦为重要来源患者发冷、高热,伴有某部位剧烈疼痛,如肢体、胸部、心脏(可似心肌梗死)关节、腹部(像腹膜炎样)等处。
均有低血压乃至休克,嗜睡,意识模糊甚至精神错乱,出现幻觉等;肾功能受损甚至急性肾衰竭;肝功能可异常,ALT及血胆红素可增高;还可出现急性呼吸窘迫综合征。不少患者血清蛋白减低、血钙血钠减少等虽经现代化抢救及治疗,病死率仍在30%以上总之TSLS的临床表现与葡萄球菌引起的TSS无何区别均有:①发热;②低血压;③猩红热样或红斑样皮疹,后期脱皮;④伴有3个以上重要器官的损害如肾衰竭,成人呼吸窘迫综合征肝功受损以及脑功能异常等5。
其他感染 A链球菌群可引起内眼炎、鼻窦炎、阴道炎子宫内膜炎、肺炎等。机体免疫力不足者可发展成菌血症,进而出现脑膜炎心内膜炎、腹膜炎关节炎、骨髓炎产褥热、血栓性静脉炎等。
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