怎么办子宫肌瘤？

    　(一)治疗

　　1。子宫肌瘤治疗方法的选择应遵照以下原则

　　(1)症状：根据症状选择治疗方法，在子宫肌瘤可能比其他疾病(特别是肿瘤)更重要。子宫肌瘤是良性肿瘤，不少妇女患有肌瘤，但并未接受过治疗，而长期健康生存。
  因其他原因死亡而进行的尸检中，往往发现死者子宫上长有肌瘤，而他们生前从未有过子宫肌瘤的病史记载。  因此，肌瘤患者有无症状是决定处理方针的主要根据。事实上对肌瘤患者是否进行治疗，以及进行什么样的处理，或进行何种手术，在很大的程度上决定于症状的有无和严重程度。
  由于子宫肌瘤常伴有子宫内膜病变，如单纯性子宫内膜增长过长、腺囊型子宫内膜增生过长、腺瘤型子宫内膜增生过长，甚至子宫内膜不典型增生，常伴有不规则阴道出血，所以处理子宫肌瘤时必须了解月经情况，对有出血症状者应作诊断性刮宫以了解内膜情况，有助于治疗。
    

　　(2)肌瘤的大小与部位：肌瘤的大小与部位在决定处理方针上也有重要意义。对于没有症状或症状很轻的患者，肌瘤长到多大仍属安全范围，是很难肯定的。不过绝大多数学者主张，以肌瘤相当于12周妊娠子宫大小为标准，接近或超过这个标准，即应进行手术。
  因为肿瘤太大，手术野暴露差，手术困难，出血不易控制，对于子宫颈或子宫下段肌瘤，宁可提早手术，应该在肌瘤直径大于3cm时即行手术，否则手术会更加困难。  此外，应注意肌瘤的生长速度及有无盆腔合并病变，如合并有盆腔病变或肌瘤生长快者，则宜及时进行手术治疗。
  估计手术困难者，可考虑术前进行药物治疗，以降低手术的难度及减少术中出血。

　　(3)年龄与生育状态：对年轻、希望生育的患者，应保留子宫。无症状的患者，经观察一段时期后，仍不能怀孕时，可作肌瘤摘除术。
    有症状者，应及时进行肌瘤摘除。年轻患者虽然已有子女，亦可考虑进行子宫肌瘤摘除而保留子宫。50岁左右的患者，症状较明显时，应积极治疗，除手术治疗外，尚可考虑进行药物治疗;症状或症状轻者，可以不进行特殊治疗。
  中年妇女已有子女者，一般认为子宫已“不必要”而例行子宫切除，这对需要进行手术治疗的患者来说，是无可非议的。  然而随着科学的发展，切除子宫(保留卵巢)是否会对生理上及精神上带来影响，尚值得进一步研究。
  因此，对这一年龄段的患者，如对切除子宫有顾虑，要求保留子宫，亦可考虑仅作子宫肌瘤摘除术。

　　(4)全身情况：一般讲，患者全身情况只能作为决定子宫肌瘤处理方针的参考。如全身情况不良由于肌瘤本身造成的(如严重贫血等)，则应积极处理，包括输血等全身支持治疗，或同时给予子宫肌瘤药物治疗后再进行手术治疗。
    如主要由其他疾病所致的全身情况不良，则应权衡利弊，选择合适的处理方案。

　　2。保守治疗

　　(1)期待疗法：期待疗法即为定期随诊观察，而不需要特殊处理。主要适于无症状的子宫肌瘤，尤其<10～12周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。
    此外临床常见一些经健康查体发现的无症状的小肌瘤，患者往往带着焦虑的心情来就医，这些患者经过仔细检查确诊为子宫肌瘤者，可采用期待疗法，无必要行手术治疗。每3～6个月复查1次，随诊期间注意有无症状出现，子宫是否增大。
  每次随诊需做妇科检查并辅以B超检查。随诊过程中若出现月经过多压迫症状或肌瘤增大尤其速度较快者，则改用手术治疗。  在有规律的定期随诊监护下，对无症状的子宫肌瘤行期待疗法是妥当的。
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