昨天晚上开始肚子疼而且疼的要命？

    提到右下腹疼痛，许多人都会想到阑尾炎。的确，右下腹疼痛是阑尾炎的重要症状之一。如果病人的右下腹有明显的压痛，特别是右髂前上棘与脐部连线外三分之一处疼痛厉害，就应怀疑阑尾炎。
  再加上发高烧、血象高，往往有阑尾化脓穿孔的危险，非得手术不可。但是，患者的右下腹痛并非都是阑尾炎，应当加以鉴别才行。  
　　如果右下腹疼痛位置偏高，并放射至右肩背部，腹痛与进油腻食物有关。
  
　　体检时扪及到肿大的胆囊，则应考虑急性胆囊炎；
　　如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼吸道感染，特别是儿童先有发热后有腹痛，腹部检查时压痛并不完全局限于右下腹，应该想到肠系膜淋巴结炎；如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样中上腹痛，以往又有胃病史，检查时腹部像木板样强直，则千万不要忘记胃或十二指肠溃疡穿孔；如果右下腹痛呈难以忍受的绞痛状，并向阴囊部和大腿内侧放射，检查尿液发现大量红细胞，则有尿路结石的可能；如果右下腹痛发生在育龄妇女，并有停经现象，则要怀疑宫外孕破裂出血；如果妇女右下腹痛，局部可扪到圆形和光滑的囊性肿块，便要想到是卵巢囊肿扭转。
    
　　如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、尿频、尿痛时，则有急性肾盂肾炎的可能。
　　对于中老年患者来说，右下腹疼痛也可能是癌，容易混淆。
　　阑尾炎与结肠癌本是两个独立的疾病，但两者有着共同的病理基础。
  为了防止发生右半结肠癌误为阑尾炎，对于年过四十岁，右下腹肿块伴腹痛，有不能解释的发热、贫血。  
　　即使有典型的阑尾炎病史，也不能以切除阑尾了事，更应想到右半结肠癌的可能，而应进一步仔细探查。
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