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2016-05-19 21:37:33
心肌梗死后左心室扩大和心功能不全是影响患者生存预后的重要因素之一，左心室舒张末期容量(LVEDV)≤90ml/m2者和LVEDV≥111ml/m2者每1000名患者1年死亡数分别为45人和175人，心肌梗死后，在同等左室收缩功能状态下，伴左心室扩大者的病死率更高，通常在心肌梗死后的初始几周内，左心室扩张和心功能不全即开始出现，若得...[展开]
心肌梗死后左心室扩大和心功能不全是影响患者生存预后的重要因素之一，左心室舒张末期容量(LVEDV)≤90ml/m2者和LVEDV≥111ml/m2者每1000名患者1年死亡数分别为45人和175人，心肌梗死后，在同等左室收缩功能状态下，伴左心室扩大者的病死率更高，通常在心肌梗死后的初始几周内，左心室扩张和心功能不全即开始出现，若得不到有效治疗，上述过程可进行性加重，心肌梗死愈合期，坏死心肌逐渐为无收缩功能的瘢痕组织所代替，后者在梗死区膨胀时容易进一步拉长和变薄，存在梗死区膨胀者，心血管事件的发生率显著增高，心肌梗死后除早期可出现梗死区膨胀外，其后还可出现左心室进行性扩大，其机制不仅可由心肌瘢痕组织形成和梗死区心肌变薄所致，还与心室重塑过程中梗死区邻近心肌形态学和几何构型改变有关，心肌梗死后心室重塑的详细机制尚待进一步明确，目前动物实验资料提示存在3个独立的相关因素：梗死面积，梗死愈合过程及其相关的心肌结构改变和室壁张力增高，神经体液因素中，心肌局部RAS系统和儿茶酚胺活性增强在心室重构中的作用较为肯定，临床上应用ACE抑制剂或β受体阻滞剂证实可有效降低AMI死亡率和减轻心肌梗死后心室重塑。
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