胸廓出口综合征如何治疗？

    1。保守治疗适用于症状轻和初发病人：（1）局部注射 在左或右锁骨上窝压痛区肌肉内注射1%普鲁卡因5ml加氢化可的松1ml，每周一次，3～5次为一疗程。局部肌肉有劳损者效果明显。
  （2）药物 口服地塞米松、强的松和消炎痛等药物。（3）理疗 锁骨上窝采用透热疗法或碘离子透入。  （4）肩带肌肉锻炼的体疗和颈部牵引等。2。手术治疗（1）适应证 适用于经1～3个月非手术治疗后，症状无改善甚至加重，尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者；血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者；局部剧痛或静脉受压症状明显者。
  （2）原则 解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫，切除第1肋骨全长，解除压迫因素，使臂丛和锁骨下动脉下移而不产生畸形并发症。    （3）途径 ①腋下途径 手术创伤小，出血量少，但显露差，易造成第1肋骨切除不彻底。
  ②肩胛旁途径 切口能满意切除第1肋骨和解除有关压迫因素，适用于再次手术患者。缺点是创伤大，出血量多。手术并发症为损伤胸膜引起气胸，术中牵拉臂丛引起手臂麻木无力或术后血肿的感染。术后有90%以上的患者症状消失。
  [收起]

    1。保守治疗适用于症状轻和初发病人：（1）局部注射在左或右锁骨上窝压痛区肌肉内注射1%普鲁卡因5ml加氢化可的松1ml，每周一次，3～5次为一疗程。局部肌肉有劳损者效果明显。
  （2）药物口服地塞米松、强的松和消炎痛等药物。（3）理疗锁骨上窝采用透热疗法或碘离子透入。  （4）肩带肌肉锻炼的体疗和颈部牵引等。2。手术治疗（1）适应证适用于经1～3个月非手术治疗后，症状无改善甚至加重，尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者；血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者；局部剧痛或静脉受压症状明显者。
  （2）原则解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫，切除第1肋骨全长，解除压迫因素，使臂丛和锁骨下动脉下移而不产生畸形并发症。    （3）途径①腋下途径手术创伤小，出血量少，但显露差，易造成第1肋骨切除不彻底。
  
  ②肩胛旁途径切口能满意切除第1肋骨和解除有关压迫因素，适用于再次手术患者。缺点是创伤大，出血量多。手术并发症为损伤胸膜引起气胸，术中牵拉臂丛引起手臂麻木无力或术后血肿的感染。术后有90%以上的患者症状消失。[收起]