什么是淋巴结？

    淋巴结

1、淋巴结的形态 淋巴结(1ymph nodes) 是各级淋巴管在向心运送淋巴回流过程中的必经器官，为大小不等的椭圆形或圆形小体，呈灰红色。淋巴结一侧隆凸，一侧凹陷，凹陷处称为淋巴结门，是淋巴结的神经、血管出入之处。
  淋巴结的周围有众多的淋巴管与之相连，与凸侧相连的淋巴管称为输入淋巴管(afferent lymphatic vessel)，数量较多，将各相应区域的淋巴液引流至该淋巴结；与淋巴结凹侧(即淋巴结门)相连的淋巴管称为输出淋巴管(efferent lym— phatic vessel)，将该淋巴结过滤后的淋巴运至下一级淋巴结。
    按运送方向，上一级淋巴结的输出淋巴管是下一级淋巴结的输入淋巴管，所以淋巴管和淋巴结就像单行的铁路线与站的关系。

2、淋巴结的位置 淋巴结多聚集成群，分布于身体较隐蔽部位或沿神经、血管排列。
  淋巴结以深筋膜为界可分为浅、深两种，浅淋巴结位于浅筋膜内，多位于头、颈、躯干和肢体的根部、屈侧、内侧或凹陷处等安全部位；深淋巴结位于深筋膜深面的神经、血管周围或器官门的附近。  

3、淋巴结的微细结构 淋巴结的表面有结缔组织构成的被膜。
  被膜的结缔组织分支伸入淋巴结内，形成小梁。小梁在淋巴结内分支相互连接成网，构成淋巴结的支架。支架的网眼内充满淋巴组织。淋巴结的实质分为皮质和髓质两部分。皮质位于浅层，髓质位于深层，两者内部有淋巴窦通过。
    

（1）皮质：按位置和结构分浅皮质和深皮质，两部分之间无明显界限。

1）浅皮质：位于皮质的浅层，淋巴组织密集成团，形成许多淋巴小结。淋巴小结主要由B淋巴细胞构成，其间有少量的T淋巴细胞和巨噬细胞。
  在细菌、病毒等抗原的刺激下，淋巴小结中央部的B淋巴细胞能分裂、分化，形成生发中心，产生新的B淋巴细胞。   

2)深皮质：位于皮质的深层，是一片弥漫的淋巴组织。它依赖于胸腺而存在，所以被称为胸腺区，深皮质主要由T淋巴细胞构成，接受抗原刺激后，也可发生免疫应答(免疫反应)。
   

(2)髓质：主要由髓索构成。髓索呈条索状，分支相连成网，内含B淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等。   

(3)淋巴窦：是淋巴结内淋巴流经的管道。皮质内的淋巴窦位于被膜的深面和小梁周围，有输入淋巴管注入；髓质内的淋巴窦位于髓索之间，在淋巴结门处与输出淋巴管相续。
  淋巴窦的壁由内皮细胞构成，窦内有许多巨噬细胞和网状细胞等。淋巴在淋巴窦内缓慢流动，有利于巨噬细胞对异物的清除。  

4、淋巴结的功能

(1)造血功能：淋巴结内的淋巴细胞可分裂、分化形成新的淋巴细胞。
  

(2)过滤功能：当淋巴液流经淋巴结时，淋巴窦内的巨噬细胞可将淋巴内的细菌、病毒等异物及时吞噬，起到过滤淋巴液的作用。 

(3)免疫功能：淋巴结是人体重要的免疫器官之一，接受抗原刺激后，淋巴小结和髓索内的 B淋巴细胞能转化为浆细胞，产生抗体；深皮质内的T淋巴细胞可转化为具有杀伤异体细胞能力的细胞，从而参与机体的免疫活动。
     

局部淋巴结(regional lymph nodes)指引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结，临床上统称为哨卫淋巴结。通过其输入淋巴管收纳机体一定区域的淋巴，过滤后经其输出淋巴管输送至下一级淋巴结群或其他淋巴管道。
  当某器官感染或癌变时，细菌、病毒、寄生虫或癌细胞可沿淋巴管到达相应的局部淋巴结，淋巴结则迅速增殖、肿大，产生大量的淋巴细胞来过滤、阻截和、杀灭这些病原体，防止病变进一步扩散，从而使病灶远处免受病原体的侵袭。
    但当病原体的致病力过强或淋巴结功能低下时，该局部淋巴结不能成功地过滤、拦截和杀灭病原体，病变则沿该淋巴结的引流方向继续向远处蔓延，波及下一级淋巴结群。因此，局部淋巴结的肿大往往提示其引流范围内有感染灶存在。
  了解局部淋巴结的位置及其变化情况、淋巴液的引流范围和引流去向，对某些部位疾病的诊断和治疗有重要的临床意义。  有些器官如甲状腺、食管及肝的部分淋巴管可不经淋巴结的过滤，直接注入胸导管，使得这些器官的病变或肿瘤细胞得不到淋巴结的监测，病变易于向远处转移，波及其他器官。
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