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2016-01-22 17:37:54
病情分析：
强直性脊柱炎的诊断标准公认有以下几种：
AS诊断标准：由中华内科杂志主办、汕头大学医学院风湿病研究室...[展开]
病情分析：
强直性脊柱炎的诊断标准公认有以下几种：
AS诊断标准：由中华内科杂志主办、汕头大学医学院风湿病研究室承办的“全国强直性脊柱炎研讨会”于2001 年9 月21～22 日在汕头召开。
会上制定了AS诊断标准：
1。 临床表现 (1) 腰和(或) 脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎。 症状持续≥6 周。(2) 夜间痛或晨僵≥015 h。
(3) 活动后缓解。(4) 足跟痛或其他肌腱附着点病。(5) 虹膜睫状体炎现在症或既往史。(6) AS 家族史或HLA2B27阳性。(7) 非甾体抗炎药(NSAIDs) 能迅速缓解症状。
2。
影像学或病理学 (1) 双侧X 线SIJ 炎≥Ⅲ级。 (2) 双侧CT SIJ ≥Ⅱ级。(3) CT SIJ 炎不足Ⅱ级者，可行MRI 检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或) 广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度> 20 % ,且增强斜率>10 %/ min 者。
(4) 骶髂关节病理学检查显示炎症者。 3。 诊断 符合临床标准第1 项及其他各项中之3 项，以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。
纽约标准
(1966年)标准
有X片证实的双侧或单侧骶髂关节炎（按前述0-Ⅳ级分级），并分别附加以下临床表现的1条或2条，即，①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；②腰背痛史或现有症状；③胸廓扩展范围小于2。
5cm。根据以上几点，诊断肯定的 AS要求有： X线片证实的Ⅲ-Ⅳ级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条；或者X线证实的Ⅲ-Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1条或2条。
(1984年)标准 ①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。
如果患者具备④并分别附加①-③条中的任何1条可确诊为AS。从上述2种标准可见，它们均缺乏对早期患者诊断的敏感性。为此，对一些暂时不符合AS诊断标准的患者，如其表现符合欧洲脊柱关节病研究组制订的脊柱关节病初步诊断标准，也可列入此类进行诊断和治疗，以免延误病情。
该诊断标准为：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即：①阳性家族史；②银屑病；③炎性肠病；④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；⑤双侧臀部交替疼痛；⑥肌腱末端病；⑦骶髂关节炎。
强直性脊柱炎预防保健 特别补充：2009年后HL-B27已经纳入血清阴性脊柱关节病（含强直性脊柱炎）的诊断标准之一。
罗马标准
（一）临床指标 1．下腰疼痛和僵硬，休息不能减轻，时间超过3个月。
2．胸部疼痛和僵硬。 3．下腰活动受限。 4．胸廓运动受限。 5．有虹膜睫状体炎病史或后遗症。 （二）X线指标 双侧骶髂关节典型改变（应排除双侧骨性关节炎） （三）明确强直性脊柱炎 1．双侧骶髂关节炎3~4级，加至少1项临床指标。
2．至少4项临床指标。
指导意见：
不管那种标准，片子上骶髂关节的病变很有价值，如果没有 骶髂关节的病变，是不能诊断强直性脊柱炎的。
医生询问：。[收起]
