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2015-12-23 17:53:36
病情分析：
RF主要为IgM类自身抗体,但也有IgG类,IgA类和IgE类。各类RF临床意义有所不同。RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体。未经治疗的类风湿性关节炎患者其阳性率为80%,且滴定度常在1：160以上。 临床上动态观察滴定度多少,可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。 其他风湿性疾病如SLE阳性率为20%—2...[展开]
病情分析：
RF主要为IgM类自身抗体,但也有IgG类,IgA类和IgE类。各类RF临床意义有所不同。RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体。未经治疗的类风湿性关节炎患者其阳性率为80%,且滴定度常在1：160以上。
临床上动态观察滴定度多少,可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。 其他风湿性疾病如SLE阳性率为20%—25%；硬皮病与皮肌炎阳性率为10%—24%,滴定度较低。类风湿性关节炎（RA）患者和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆,在变性IgG（与抗原结合的IgG）或EB病毒直接作用下,可大量合成RF。
健康人产生RF的细胞克隆较少,且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产生,故一般不易测出。 RF有IgG,IgA,IgM,IgD和IgE五类,用凝集试验法测出的主要是IgM类。
多数作者认为,IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系；IgG类RF的含量与RA患者的滑膜炎,血管炎和关节外症状密切相关。IgA类RF见于RA,硬皮病,Felty综合征和SLE,是RA临床活动的一个指标。
指导意见：
IgD类RF研究甚少。IgE类RF除RA患者外,也见于Felty综合征和青年型RA。在RA患者,高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时,常提示预后不良。
在非类风湿患者中,RF的阳性率随年龄的增加而增加,但这些人以后发生RA者极少。[收起]
