问***
2016-01-21 19:49:39
（一）流行病学诊断病前是否在甲肝流行区，有无进食未煮熟海产如蚶、蛤蜊及饮用污染水。多发生于冬春季，儿童多见。（二）临床诊断1。急性肝炎起病较急，常有畏寒、发热、乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐等急性感染或黄疸前期症状。 肝大质偏软，ALT显著升高。黄疸型肝炎血清胆红素＞17。 1umol/L，尿胆红素阳性。黄疸型肝炎的黄疸前期、黄...[展开]
（一）流行病学诊断病前是否在甲肝流行区，有无进食未煮熟海产如蚶、蛤蜊及饮用污染水。多发生于冬春季，儿童多见。（二）临床诊断1。急性肝炎起病较急，常有畏寒、发热、乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐等急性感染或黄疸前期症状。
肝大质偏软，ALT显著升高。黄疸型肝炎血清胆红素＞17。 1umol/L，尿胆红素阳性。黄疸型肝炎的黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显，病程6个月以内。2。慢性肝炎病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。
常有乏力、厌油、肝区不适等症状，可有肝病面容、肝掌、痴、胸前毛系血管扩张、肝大质偏硬、脾大等体征。 根据病情轻重，实验室指标改变（表3—1—2）综合评定轻、中、重三度。3。
重型肝炎主要有：极度疲乏；严重消化道症状如频繁呕吐、呃逆；黄疸迅速加深出现胆酶分离现象；肝脏进行性缩小；出血倾向，PTA＜40％，皮肤、黏膜出血；出现肝性脑病，肝肾综合征，腹水等严重并发症。 急性黄疸肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，为急性重型肝炎；15天至20周出现上述表现者为性肝炎病史。
乏力，腹胀，尿少，肝掌，痴，脾大，腹水，脚肿，胃底食管下段静脉曲张，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受损和门脉高压表现。（三）病原学诊断有急性肝炎临床表现，并具备下列任何一项均可确诊为甲型肝炎：抗HAVIgM阳性；抗HAVIgG急性期阴性，恢复期阳性；粪便中检出HAV颗粒或抗原或HAVRNA。[收起]
