癫痫有哪些表现及如何诊断？

  　　由于脑神经元异常放电的部位和传布的范围不同，
癫痫发作
的症状是多种多样的。癫痫的诊断标准可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱，也可以兼有之即表现为两种或多种症状的发作。如有的仅表现为失神有的表现为意识障碍和全身抽搐，有的则表现为精神障碍等。
  癫痫如得不到及时、正确的治疗，在病程中会反复发作。癫痫(羊角风)发作时间，一般不间断数秒或数分钟后自行缓解。诊断关键的还是要看患者的症状以及脑电图的情况，癫痫尽早的接受治疗是可以好的患者需要积极的准备。
  
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    难治性癫痫的诊断治疗策略
    (一)诊断策略
    1。
癫痫发作
？假性发作？合并存在？
    2。癫痫发作的类型及综合征分类?
    3。是否可以找到明确的病因或诱发因素?
    4。
  药物的选择、剂量、血药浓度及副反应?患者的依从性如何？
    (二)治疗策略
    排除医源性难治因素，更合理地使用现有药物。  
    1。AEDs的11条评价标准    多重作用机制；理想的药代动力学特点；药物相互作用小；抗癫痫作用谱宽；血药浓度检测简捷易行；安全性好，无特异性体质反应存在；无镇静作用；神经心理影响小；无潜在致畸性；不产生远期副作用；医师便于使用。
  
    2。药物应用策略    正确确定癫痫综合征，选准用足1种针对性AED(有效、副作用小、经济)；当第1种AED已达最大耐受量且血药浓度在治疗范围内而发作只能部分控制时，考虑多药治疗，加用1种药物可能较选择第2种单药治疗有效(选用或加用不同于第1种药物作用机制的AED、代谢性相互作用小、副作用小)；如果第2种药物完全控制了发作，可考虑在完全无发作6月后缓慢撤去第1种药物，并仔细地记录有无发作。
    如果两种药物均不能完全控制发作，应重新评估诊断、考虑是否有手术指征、是否需要2种以上的药物治疗。
    有证据认为，CBZ可能加重儿童的某些全身性发作，VGB可能加重肌阵挛性发作，PHT、CBZ、GBP加重青少年肌阵挛性癫痫，特别值得注意的是PHT和CBZ会加重Lennox-Gastaut综合征中的某些发作类型。
    虽然VPA与TPM的联合应用被认为是较好的组合，但有个案报告，在TPM存在的情况下，VPA易诱发高氨血症及高氨性脑病，表现为突然出现的意识障碍，局灶性神经症状和体征，发作频率增多。
  脑病非剂量依赖性效应，其可能的发生机制是 ①谷氨酰胺合成减少，肾脏产氨增加；②抑制了氨甲酰磷酸合成酶；③肉毒碱的利用率减低，故肝氨代谢减慢。  停药后，这种并发症通常在数天或数周内逆转。
  
    总之，对新发生的癫痫应首选单药治疗，对难治性癫痫单药治疗常常不能获得完全控制时，熟练应用不同机制的药物可能会提供更好的效果。
  难治性癫痫最新疗法-生酮饮食疗法，生酮饮食是一个高脂肪，适当蛋白质和低碳水化合物的饮食，脂肪：（蛋白质+碳水化合物）=4。
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    　　一、复杂部分性发作是癫痫病发作的一个临床类型。癫痫病的症状表现为短暂的意识混乱或精神失常，可做出毫无目的的动作或错乱行为，甚至伤人、毁物或跑到外地。发作可持续数小时至数日，事后不能记忆。
  不发作时精神正常，多由大脑颞叶病变引起，亦叫“颞叶癫痫病”。
　　二、全身发作：以意识丧失和全身抽搐为特征。  病人突然神志不清，大叫一声，跌倒在地，常因此而跌伤，双眼上翻或瞪目呆视，随即发生全身肌肉阵阵抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口 吐白沫，可伴大小便失禁。
  抽搐持续一分钟至数分钟即自行停止，此后转入昏睡或躁动不安。有的立即清醒，有的几小时才能完全清醒。醒后 对发作情况不能记忆。  假如大发作接连不断，神志不清醒，这就叫癫痫病持续状态，应及时抢救，不然会衰竭死亡。
  
  
　　三、失神发作：临床上癫痫病的症状表现为发作时有短暂的意识丧失，突然中止本来的活动。表现为两眼呆视，说话或动作中断，呆立或呆坐不动，面色苍白，面无表情，手中持物掉落，呼之不该。  不跌倒，有时伴有不自主动作，如咀嚼、点火、搓弄衣扣，以及面、唇、舌、一侧肢体的颤搐，持续几秒钟到几十秒钟，不超过1分钟，发作过后仍然继续本来正在进行的动作。[收起]